輪椅旁的書包 特教課堂幫9歲腦癱男孩補上學習課
坐在輪椅上，穿著整潔的校服，微蜷的手指緊攥著衣角，眼神里透露著不安，這是2025年9月，9歲腦癱男孩樂樂(化名)由媽媽推著，第一次來到西安中醫腦病醫院蓮湖醫療延伸點特教治療室
強直性脊柱炎通常會出現腰背痛、晨僵、關節活動受限、外周關節炎、眼部炎癥等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱及外周關節，可能伴隨關節外表現。
腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現為隱匿性發作的慢性鈍痛，夜間疼痛明顯且可能影響睡眠。疼痛多位于下腰部或骶髂關節區域，活動后減輕而休息不能緩解。這種疼痛可能與炎癥反應導致局部組織充血水腫有關，需與非特異性腰肌勞損鑒別。
晨僵指晨起或長時間靜止后關節僵硬感，持續時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。脊柱和骶髂關節的晨僵具有特征性，可能伴隨整個脊柱的僵硬感。晨僵程度與疾病活動度相關，熱水浴或適度運動有助于改善癥狀。
隨著病情進展，脊柱椎體間韌帶骨化形成骨橋，導致脊柱活動度進行性下降。早期可能表現為腰椎前屈、側彎和后伸受限，晚期可能出現頸椎固定前屈畸形。髖關節受累時可出現屈曲攣縮，嚴重影響行走功能。
約30%患者會出現外周關節腫痛，好發于髖關節、膝關節、踝關節等下肢大關節，通常呈不對稱性。關節滑膜炎癥可能導致關節腔積液，超聲檢查可見滑膜增厚和血流信號增強。外周關節炎可能在脊柱癥狀前出現，需注意鑒別診斷。
約25%患者會發生急性前葡萄膜炎，表現為突發眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。炎癥通常單側發作但可能交替復發，裂隙燈檢查可見房水閃輝和角膜后沉著物。葡萄膜炎發作需眼科急診處理，延誤治療可能導致虹膜后粘連等并發癥。
強直性脊柱炎患者應保持規律適度的運動鍛煉，如游泳、瑜伽等有助于維持關節活動度。睡眠時建議選擇硬板床和低枕，避免脊柱變形。飲食需保證鈣和維生素D攝入，預防骨質疏松。定期監測疾病活動度和關節功能，出現新發癥狀或原有癥狀加重時需及時復診調整治療方案。
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