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膽總管切開取石術有哪些并發癥？

來源：責編：時間：2025-07-07 11:40:59 瀏覽量：157

導讀膽總管切開取石術可能出現的并發癥主要有膽漏、出血、感染、膽管狹窄、胰腺炎等。膽總管切開取石術是治療膽總管結石的常見手術方式，術后需密切觀察并發癥跡象。1、膽漏膽漏是膽總管切開取石術后較常見的

膽總管切開取石術可能出現的并發癥主要有膽漏、出血、感染、膽管狹窄、胰腺炎等。膽總管切開取石術是治療膽總管結石的常見手術方式，術后需密切觀察并發癥跡象。

1、膽漏

膽漏是膽總管切開取石術后較常見的并發癥，可能與術中膽管損傷或縫合不嚴密有關?；颊呖赡艹霈F腹痛、腹脹、發熱等癥狀，腹腔引流液呈現膽汁樣改變。輕度膽漏可通過保持引流通暢、禁食、靜脈營養支持等方式處理，嚴重膽漏可能需要再次手術修補。

2、出血

術后出血可能來源于手術創面或膽管壁血管損傷。早期出血多發生在術后24小時內，表現為引流管引流出鮮紅色血液，患者可能出現心率增快、血壓下降等失血表現。少量出血可通過止血藥物控制，大量出血需手術探查止血。

3、感染

術后感染包括切口感染、腹腔感染和膽管炎等。感染可能與術中污染、膽汁淤積或患者免疫力低下有關?；颊呖赡艹霈F發熱、寒戰、腹痛加重、白細胞升高等表現。預防性使用抗生素可降低感染風險，發生感染后需根據藥敏結果調整抗生素。

4、膽管狹窄

膽管狹窄是膽總管切開取石術的遠期并發癥，多因手術創傷導致膽管瘢痕形成?；颊呖赡茉谛g后數月出現黃疸、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等膽汁淤積癥狀。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重狹窄可能需要膽管空腸吻合術。

5、胰腺炎

胰腺炎可能與術中Oddi括約肌痙攣或胰管損傷有關?；颊咝g后出現持續性上腹痛、惡心嘔吐、血淀粉酶升高等表現。多數為輕癥胰腺炎，可通過禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌等保守治療緩解。

膽總管切開取石術后應保持引流管通暢，觀察引流液性質和量。術后早期需禁食，逐步過渡到低脂飲食。保持切口清潔干燥，定期換藥。術后1個月內避免劇烈運動，3-6個月定期復查腹部超聲或MRCP。如出現發熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應及時就醫。術后長期需注意飲食調節，避免高脂飲食，適量補充優質蛋白和維生素，維持規律作息，有助于預防結石復發。

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