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肝硬化肝腹水怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-07 11:35:33 瀏覽量：146

導讀肝硬化肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝硬化肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能失代償、腎臟水鈉潴留、腹腔感染等原因引起

肝硬化肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝硬化肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能失代償、腎臟水鈉潴留、腹腔感染等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

肝硬化肝腹水患者每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內，有助于減少水鈉潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可適量選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等低鈉食材。長期嚴格限鹽可能影響食欲，需在營養師指導下調整膳食結構。

2、利尿劑治療

螺內酯片聯合呋塞米片是常用利尿方案，可協同促進水鈉排泄。螺內酯片作為醛固酮拮抗劑能減少鉀流失，呋塞米片則通過抑制腎小管重吸收發揮作用。用藥期間需監測電解質平衡，警惕低鈉血癥、低鉀血癥等不良反應，禁止自行調整劑量。

3、腹腔穿刺放液

對于頑固性腹水或出現呼吸困難的患者，可采用腹腔穿刺術一次性排放腹水。每次放液量不宜超過5升，術后需靜脈輸注人血白蛋白防止循環功能障礙。該操作存在腹腔感染、電解質紊亂等風險，需嚴格無菌操作并加強術后監測。

4、經頸靜脈肝內門體分流術

TIPS手術通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流通道，有效降低門靜脈壓力。適用于反復出現腹水或伴有食管胃底靜脈曲張出血的患者。術后可能發生肝性腦病、支架狹窄等并發癥，需定期進行超聲隨訪和血氨檢測。

5、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植根治疾病。手術需評估肝功能分級、并發癥控制情況及全身狀態，術后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后1年生存率較高，但存在排斥反應、機會性感染等長期管理問題。

肝硬化肝腹水患者應保持每日體重監測，記錄24小時尿量變化。飲食宜采用高蛋白、高熱量、低脂模式，適量補充維生素B族和維生素K。避免劇烈運動防止臍疝形成，臥床時建議半臥位減輕腹脹。嚴格戒酒并遵醫囑定期復查肝功能、腹部超聲等指標，出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫。

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