糖尿病酮癥酸中毒患者需通過血糖監測、補液管理、飲食調整、運動指導和藥物規范等綜合措施進行保健護理。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發癥,主要表現為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒,需緊急干預并長期管理。
每日定時監測血糖是護理核心,建議使用便攜式血糖儀檢測空腹及餐后2小時血糖。若血糖超過16.7mmol/L或頻繁波動,需立即就醫調整治療方案。監測時需記錄數據供醫生參考,避免因血糖過高誘發酮癥加重。
患者因多尿易脫水,應保證每日2000-3000毫升水分攝入,以溫水或淡鹽水為主。出現嘔吐或意識模糊時需靜脈補液,避免大量飲用含糖飲料。補液可糾正電解質紊亂,降低血液酮體濃度。
采用低碳水化合物、高蛋白飲食,每日主食控制在150-200克,優先選擇糙米等低升糖指數食物。嚴格限制高糖水果和精制糖攝入,分5-6餐少量進食,避免血糖劇烈波動。營養師制定的個體化食譜需長期堅持。
血糖穩定期可進行散步等低強度運動,每次不超過30分鐘。運動前需檢測血糖,低于5.6mmol/L應補充碳水化合物。避免空腹或高血糖時運動,防止誘發酮癥。合并視網膜病變者需限制劇烈活動。
胰島素治療不可擅自減停,注射后30分鐘內必須進食。需定期復查糖化血紅蛋白,根據結果調整胰島素劑量。口服降糖藥如二甲雙胍片需遵醫囑服用,出現腹瀉等不良反應時及時聯系醫生。
糖尿病酮癥酸中毒患者需建立規律作息,保證7-8小時睡眠。家屬應學習低血糖識別與急救,家中常備葡萄糖片。每3個月復查腎功能和眼底,每年進行糖尿病并發癥篩查。出現呼吸深快、嗜睡等酮癥加重表現時須立即送醫。長期護理需內分泌科醫生、營養師和患者共同參與,通過血糖日志和定期隨訪實現疾病控制。
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