腳部出現(xiàn)皮膚干燥皸裂、傷口愈合緩慢、麻木刺痛、真菌感染反復(fù)發(fā)作等異常表現(xiàn)可能是糖尿病的早期跡象。糖尿病足主要由長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管損傷引起,可能伴隨足部畸形、潰瘍甚至壞疽。建議及時檢測血糖并就醫(yī)評估。
高血糖會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,減少汗腺和皮脂腺分泌,使足部皮膚失去天然保濕屏障。表現(xiàn)為足跟、足底皮膚增厚開裂,可能伴隨魚鱗狀脫屑。日常需使用尿素軟膏保濕,避免赤腳行走。若合并周圍神經(jīng)病變,患者對疼痛感知下降,易因微小裂口發(fā)展為深度潰瘍。
持續(xù)高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,影響微循環(huán)供血,同時抑制白細(xì)胞免疫功能。足部輕微擦傷或水泡可能持續(xù)數(shù)周不愈,甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。臨床常見金黃色葡萄球菌感染創(chuàng)面,需配合使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。監(jiān)測糖化血紅蛋白水平有助于判斷血糖控制情況。
糖代謝異常會引起神經(jīng)纖維脫髓鞘改變,早期表現(xiàn)為足底蟻?zhàn)吒小⒁m套樣感覺異常,后期可能出現(xiàn)痛覺過敏或消失。神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)速度減慢。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)代謝,但需配合血糖控制才能延緩病變進(jìn)展。
足癬長期不愈與高血糖環(huán)境下皮膚屏障破壞有關(guān),趾間浸漬發(fā)白、鱗屑脫皮等癥狀易復(fù)發(fā)。酮康唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物需延長療程使用。糖尿病患者合并甲真菌病時,可能需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊治療。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪及寬松鞋具,避免熱水泡腳導(dǎo)致燙傷。控制血糖是預(yù)防糖尿病足的核心措施,建議定期進(jìn)行下肢動脈超聲和神經(jīng)功能篩查。出現(xiàn)足部紅腫熱痛、黑色焦痂等表現(xiàn)時須立即就醫(yī),防止感染擴(kuò)散引發(fā)骨髓炎或敗血癥。
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