重癥肺炎上呼吸機還能好嗎
重癥肺炎患者使用呼吸機后能否好轉需結合病情嚴重程度、基礎疾病及治療反應綜合判斷。多數患者經規范治療可逐步脫機康復，但存在多器官衰竭、嚴重免疫抑制等情況
孕期急性脂肪肝可能出現惡心嘔吐、黃疸、上腹部疼痛、意識模糊、凝血功能障礙等癥狀。孕期急性脂肪肝是一種妊娠晚期特有的嚴重并發癥，主要由肝臟脂肪變性導致，需立即就醫干預。
孕期急性脂肪肝早期常表現為持續性惡心嘔吐，與妊娠反應不同，嘔吐物可能含有膽汁。患者可能伴隨食欲減退和乏力，癥狀會逐漸加重。這種情況可能與肝臟代謝功能紊亂有關，需通過肝功能檢查和血氨檢測輔助診斷。治療上需禁食并靜脈補充營養，必要時使用甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。
皮膚和鞏膜黃染是典型表現，通常在發病后1-2周內出現。黃疸程度與肝細胞損傷嚴重性相關，血清總膽紅素可快速升高。尿液顏色加深而糞便顏色變淺是伴隨特征。這種情況提示肝細胞壞死和膽汁淤積，需監測直接膽紅素與間接膽紅素比值。治療需進行血漿置換和熊去氧膽酸膠囊等保肝治療。
右上腹或劍突下持續性脹痛多見，可能放射至肩背部。觸診可發現肝區叩擊痛，但反跳痛不明顯。疼痛程度與肝臟腫脹程度相關，超聲檢查可見肝臟回聲增強。這種情況可能與肝包膜牽張有關，需使用注射用間苯三酚解痙止痛，同時密切監測轉氨酶變化。
病情進展可出現嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經精神癥狀，嚴重者發生肝性腦病。這種情況與血氨升高穿過血腦屏障有關，腦電圖檢查可見特征性三相波。需限制蛋白攝入并使用拉克替醇散降低血氨，必要時進行人工肝支持治療。
表現為皮膚瘀斑、注射部位滲血、消化道出血等，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長和血小板減少。這種情況與肝臟合成凝血因子能力下降有關，需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀。同時要監測D-二聚體預防彌散性血管內凝血。
孕期急性脂肪肝患者需絕對臥床休息，嚴格低脂飲食并限制每日蛋白質攝入量。建議每日監測尿量和體重變化，記錄意識狀態。所有治療均需在重癥監護下進行，必要時需提前終止妊娠?；謴推谝ㄆ趶筒楦喂δ?、血常規和凝血功能，避免使用肝毒性藥物。產后6個月內需隨訪肝臟超聲和彈性成像評估恢復情況。
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