脂肪肝治療需結(jié)合病因干預(yù)、生活方式調(diào)整及醫(yī)學(xué)監(jiān)測,主要包括控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、增加運(yùn)動、定期復(fù)查五項(xiàng)核心措施。
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,建議通過科學(xué)減重使體重指數(shù)逐步降至正常范圍。每周減重0.5-1公斤為宜,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。減重過程中需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,若出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。臨床常用奧利司他膠囊輔助減重,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用低脂低糖高纖維膳食模式,每日脂肪攝入量應(yīng)低于總熱量30%。增加全谷物、深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制精制碳水及含糖飲料。可適量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。合并胰島素抵抗者可選用阿卡波糖片控制餐后血糖,但需配合營養(yǎng)師制定的個體化食譜。
酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝也應(yīng)避免過量飲酒。男性每日酒精攝入不宜超過25克,女性不超過15克。長期酗酒者戒斷時可能出現(xiàn)震顫、焦慮等戒斷反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用地西泮片緩解癥狀,同時需補(bǔ)充B族維生素改善肝功能。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。運(yùn)動時心率維持在最大心率的60%-70%區(qū)間為宜。合并心血管疾病者應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估,可選用美托洛爾緩釋片控制心率,但須避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)不適。
每3-6個月檢測肝功能、血糖及血脂指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲或彈性成像檢查。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝纖維化進(jìn)展等情況,需考慮使用水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。重度脂肪肝患者應(yīng)篩查代謝綜合征相關(guān)并發(fā)癥,必要時轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科??浦委煛?span style="display:none">edb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com
脂肪肝患者需建立長期健康管理計(jì)劃,保持規(guī)律作息與良好心態(tài)。烹飪建議采用蒸煮燉等低油方式,避免油炸食品。可適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑,但不宜自行服用保肝類藥物。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓血糖變化。出現(xiàn)右上腹隱痛、皮膚黃染等預(yù)警癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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