痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、多喝水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),可適量選擇雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。
每日飲水量保持在2000-3000毫升能促進(jìn)尿酸排泄。建議分次飲用白開水、淡茶水或堿性礦泉水,避免含糖飲料。充足水分有助于稀釋尿液濃度,減少尿酸鹽結(jié)晶沉積。夜間睡前可適量飲水,但腎功能不全者需控制總量。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛。慢性期需遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平。
發(fā)作期關(guān)節(jié)冷敷可減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。急性癥狀緩解后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)石或嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形,需考慮手術(shù)清除尿酸結(jié)晶或關(guān)節(jié)矯形。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能精準(zhǔn)清除沉積的尿酸鹽,創(chuàng)傷較小。巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管或影響功能時(shí),需行開放手術(shù)切除。術(shù)后仍需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷,注意足部保暖。肥胖者應(yīng)逐步減重,但禁止快速減肥。嚴(yán)格戒酒特別是啤酒,限制果糖攝入。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)立即休息并抬高患肢,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常可記錄飲食和癥狀變化,便于醫(yī)生評(píng)估病情。
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