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糖尿病引起周圍神經病變怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-15 12:37:47 瀏覽量：157

導讀糖尿病引起的周圍神經病變可通過控制血糖、營養神經藥物、止痛藥物、物理治療、手術治療等方式干預。周圍神經病變通常與長期高血糖、微血管病變、代謝紊亂、氧化應激、神經營養因子缺乏等因素有關，表現為

糖尿病引起的周圍神經病變可通過控制血糖、營養神經藥物、止痛藥物、物理治療、手術治療等方式干預。周圍神經病變通常與長期高血糖、微血管病變、代謝紊亂、氧化應激、神經營養因子缺乏等因素有關，表現為肢體麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。

1、控制血糖

嚴格監測并維持血糖穩定是治療基礎。需遵醫囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，配合飲食控制與適度運動。血糖達標可延緩神經損傷進展，目標空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。

2、營養神經藥物

甲鈷胺片、依帕司他膠囊等藥物可改善神經傳導功能。甲鈷胺作為維生素B12活性形式，能促進髓鞘修復；依帕司他通過抑制醛糖還原酶減少山梨醇蓄積，緩解神經水腫。需持續用藥3-6個月觀察療效。

3、止痛藥物

普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊適用于燒灼樣疼痛。兩者通過調節鈣通道減少痛覺信號傳遞，阿米替林片則可抑制中樞敏化。疼痛劇烈時可短期聯用曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。

4、物理治療

低頻脈沖電刺激可促進神經再生，紅外線照射改善局部血液循環。每日進行30分鐘踝泵運動及感覺訓練，配合溫水足浴，水溫需低于37℃以避免燙傷。振動覺訓練使用128Hz音叉輔助。

5、手術治療

嚴重卡壓性神經病變需行神經減壓術，腕管綜合征可選擇腕橫韌帶切開術。足部潰瘍合并感染時，需清創聯合負壓引流治療。手術前后需強化血糖管理以防感染。

患者需每日檢查足部有無破損，選擇圓頭防滑鞋襪，避免赤足行走。飲食應保證優質蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，限制高糖高脂食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳、騎自行車等低沖擊項目。定期復查神經傳導速度檢測與糖化血紅蛋白水平。

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