狼瘡性腎炎患者長(zhǎng)期服用激素類藥物可能出現(xiàn)多種副作用,主要有向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、消化道潰瘍等。
激素藥物會(huì)導(dǎo)致脂肪重新分布,表現(xiàn)為面部圓潤(rùn)、腹部脂肪堆積而四肢相對(duì)纖細(xì)。這與激素干擾脂肪代謝有關(guān),通常隨藥物減量可逐漸改善。日常需控制熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng),避免高糖高脂飲食。
激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性并促進(jìn)鈣流失,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨密度下降甚至病理性骨折。建議定期監(jiān)測(cè)骨密度,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
激素通過促進(jìn)肝糖原分解和胰島素抵抗可能導(dǎo)致類固醇性糖尿病。患者需定期檢測(cè)血糖,若出現(xiàn)多飲多尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能調(diào)整激素用量或聯(lián)用二甲雙胍緩釋片等降糖藥。
激素的免疫抑制作用會(huì)使患者更易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。需避免去人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)檢查血常規(guī)。必要時(shí)預(yù)防性使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
激素可能破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)上腹疼痛、黑便等癥狀。建議餐后服藥,醫(yī)生常聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。避免同時(shí)服用非甾體抗炎藥,出現(xiàn)嘔血需立即急診。
狼瘡性腎炎患者使用激素期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)視物模糊或情緒異常等精神癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。激素減量必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行停藥以防病情反跳。
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