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右側腹股溝疝治療合并糖尿病原則

來源：責編：時間：2025-07-15 10:08:50 瀏覽量：164

導讀右側腹股溝疝合并糖尿病的治療需優先控制血糖穩定，再根據疝氣嚴重程度選擇保守觀察或手術治療。主要原則包括血糖監測、疝囊回納評估、手術時機選擇、圍術期血糖管理及術后傷口護理。1、血糖監測糖尿病患

右側腹股溝疝合并糖尿病的治療需優先控制血糖穩定，再根據疝氣嚴重程度選擇保守觀察或手術治療。主要原則包括血糖監測、疝囊回納評估、手術時機選擇、圍術期血糖管理及術后傷口護理。

糖尿病患者術前需通過糖化血紅蛋白和空腹血糖評估血糖控制水平。血糖過高可能增加感染風險，需在內分泌科指導下調整降糖方案，如使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖在安全范圍。持續動態監測有助于降低術后并發癥概率。

對于可復性疝且無嵌頓風險者，可嘗試手法回納并佩戴疝氣帶臨時固定。若合并腹脹、嘔吐等腸梗阻表現，需急診處理。糖尿病患者因組織修復能力下降，需更密切觀察疝囊變化，防止缺血性腸壞死。

擇期手術應在糖化血紅蛋白低于7.5%時進行，急診手術需在術中加強血糖管控。腹腔鏡疝修補術創傷較小，適合多數糖尿病患者，但需評估心肺功能。開放手術如Lichtenstein修補術適用于復雜疝病例。

術前12小時調整長效胰島素劑量，術中靜脈輸注胰島素維持血糖6-10mmol/L。術后過渡回原降糖方案時，需防范低血糖發生。可配合α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片平穩控糖，同時預防傷口感染。

糖尿病患者術后需延長切口觀察期，每日消毒換藥并使用銀離子敷料。避免腹壓增高動作，咳嗽時用手按壓傷口。營養支持可選用蛋白粉補充優質蛋白，促進膠原合成。術后1個月復查超聲評估修補效果。

合并糖尿病患者應保持低糖高蛋白飲食，適當補充維生素C促進愈合。術后3個月內避免提重物及劇烈運動，定期監測血糖和疝環區域。若出現發熱、切口滲液等感染征象需立即就醫。長期控制血糖水平有助于降低疝復發風險。

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