紅霉素對(duì)痛風(fēng)治療效果有限,主要用于細(xì)菌感染治療而非痛風(fēng)急性發(fā)作或長(zhǎng)期管理。痛風(fēng)治療需針對(duì)尿酸代謝異常,常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥,以及秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,適用于支原體、衣原體等敏感菌引起的感染。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎,紅霉素既不能促進(jìn)尿酸排泄,也無(wú)法抑制尿酸生成,對(duì)痛風(fēng)核心病理環(huán)節(jié)無(wú)直接干預(yù)作用。在合并細(xì)菌感染的痛風(fēng)患者中,紅霉素可治療繼發(fā)感染,但需注意該藥物可能通過(guò)抑制腎臟排泄功能輕微影響尿酸清除。
痛風(fēng)急性期應(yīng)優(yōu)先使用秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化,或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。合并感染時(shí),抗生素選擇應(yīng)考慮對(duì)尿酸代謝影響較小的頭孢類或喹諾酮類,紅霉素并非首選。患者須嚴(yán)格限制高嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排出,避免飲酒及含糖飲料誘發(fā)急性發(fā)作。
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