結(jié)核合并糖尿病患者需避免高糖、高脂、辛辣刺激及酒精類食物,同時需控制高嘌呤食物攝入。飲食禁忌主要涉及含糖飲料、油炸食品、辣椒、酒類、動物內(nèi)臟等。
含糖飲料、甜點、精制米面等升糖指數(shù)高的食物會加重糖尿病病情,導(dǎo)致血糖波動。結(jié)核病患者需要充足能量支持,但應(yīng)選擇低升糖指數(shù)的復(fù)合碳水化合物,如燕麥、糙米等,避免單糖直接攝入。
油炸食品、肥肉、奶油等飽和脂肪含量高的食物可能抑制免疫功能,影響結(jié)核藥物吸收。建議用橄欖油、堅果等不飽和脂肪酸替代,每日脂肪攝入量控制在總熱量30%以內(nèi)。
辣椒、芥末、濃茶等可能刺激呼吸道黏膜,加重結(jié)核患者的咳嗽癥狀。糖尿病患者胃腸功能較弱,辛辣食物還可能引發(fā)胃腸不適,影響營養(yǎng)吸收。
酒精會干擾利福平等抗結(jié)核藥物代謝,增加肝臟負(fù)擔(dān)。糖尿病患者飲酒易引發(fā)低血糖,且酒精本身含較高熱量,不利于血糖控制。啤酒等酒類還可能與降糖藥物產(chǎn)生相互作用。
動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物可能升高尿酸,糖尿病患者本身易合并高尿酸血癥。結(jié)核病治療期間尿酸水平可能波動,需減少嘌呤攝入以降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。
結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、瘦肉、豆制品等,蛋白質(zhì)需求量可達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。建議采用少量多餐方式,在三餐基礎(chǔ)上增加2-3次加餐,避免血糖大幅波動。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸。定期監(jiān)測血糖、肝腎功能,根據(jù)病情調(diào)整飲食方案。兩病共存時營養(yǎng)管理需個體化,建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定膳食計劃。
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