女性停經(jīng)前可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、潮熱盜汗、情緒波動、睡眠障礙、陰道干澀等癥狀。這些前兆通常與卵巢功能衰退、雌激素水平下降有關(guān),可能由圍絕經(jīng)期綜合征、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變、垂體瘤等因素引起。
月經(jīng)周期縮短或延長是常見早期信號,表現(xiàn)為經(jīng)期間隔少于21天或超過35天,經(jīng)量時多時少。這與卵巢儲備功能下降導(dǎo)致排卵異常有關(guān)。建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。若伴隨異常出血,需排查子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉,可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期。
突發(fā)性面部潮紅伴出汗,夜間癥狀加重影響睡眠,是血管舒縮功能失調(diào)的典型表現(xiàn)。可能與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對雌激素變化敏感有關(guān)。穿著透氣衣物、避免辛辣食物有助緩解。嚴(yán)重者可考慮黑升麻異丙醇提取物片、谷維素片等植物制劑,但需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
易怒焦慮、抑郁情緒或注意力不集中常見于圍絕經(jīng)期,與雌激素波動影響5-羥色胺代謝相關(guān)。規(guī)律有氧運(yùn)動和心理疏導(dǎo)很重要。癥狀持續(xù)需鑒別抑郁癥,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
入睡困難或早醒可能與褪黑素分泌紊亂、夜間潮熱有關(guān)。保持臥室溫度適宜,限制咖啡因攝入。若合并打鼾或日間嗜睡,需排查睡眠呼吸暫停綜合征。短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠,但須避免長期依賴。
雌激素減少導(dǎo)致陰道黏膜變薄萎縮,出現(xiàn)性交疼痛或反復(fù)尿路感染。可使用水溶性潤滑劑緩解不適,嚴(yán)重者經(jīng)醫(yī)生評估后可局部應(yīng)用雌三醇乳膏。需注意與萎縮性陰道炎鑒別,避免自行使用抗生素。
建議40歲以上女性出現(xiàn)上述癥狀時進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。保持鈣和維生素D的充足攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳,有助于緩解更年期癥狀。若停經(jīng)超過12個月后再次出血,或非預(yù)期停經(jīng)伴隨頭痛、視力變化,需立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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