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膽源性急性重癥胰腺炎怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-07 11:32:13 瀏覽量：147

導讀膽源性急性重癥胰腺炎需緊急住院治療，主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛解痙、抗生素應用、內鏡或手術解除膽道梗阻等。膽源性急性重癥胰腺炎是由膽道結石等病因引發的胰腺嚴重炎癥反應。治療首要

膽源性急性重癥胰腺炎需緊急住院治療，主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛解痙、抗生素應用、內鏡或手術解除膽道梗阻等。

膽源性急性重癥胰腺炎是由膽道結石等病因引發的胰腺嚴重炎癥反應。治療首要目標是控制炎癥、糾正器官功能障礙并處理膽道梗阻。液體復蘇需快速建立靜脈通道補充晶體液，維持有效循環血量，必要時使用血管活性藥物。鎮痛解痙常用鹽酸哌替啶注射液聯合山莨菪堿注射液緩解腹痛，禁用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。抗生素選擇需覆蓋腸道菌群，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或注射用亞胺培南西司他丁鈉，預防胰腺壞死感染。內鏡下逆行胰膽管造影取石是解除膽道梗阻的首選方式，若內鏡失敗或合并膽囊積膿需行膽囊造瘺術或開腹手術。持續器官功能衰竭患者需轉入重癥監護室，進行機械通氣或連續性腎臟替代治療。

患者病情穩定后應逐步恢復腸內營養，首選短肽型腸內營養粉劑經鼻空腸管喂養。出院后需低脂飲食，避免酒精攝入，定期復查腹部超聲監測膽道情況。膽總管結石未完全清除者建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術聯合膽總管探查術，預防胰腺炎復發。日常需注意腹痛、黃疸等預警癥狀，及時就醫干預。

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