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急性重型肝炎的臨床表現

來源：責編：時間：2025-10-12 08:34:52 瀏覽量：10

導讀急性重型肝炎的臨床表現主要有黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙、腹水、肝臭等。該病起病急驟，病情進展迅速，需立即就醫干預。1、黃疸黃疸是急性重型肝炎最早出現的癥狀之一，表現為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深

急性重型肝炎的臨床表現主要有黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙、腹水、肝臭等。該病起病急驟，病情進展迅速，需立即就醫干預。

1、黃疸

黃疸是急性重型肝炎最早出現的癥狀之一，表現為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色。由于肝細胞大量壞死，膽紅素代謝障礙導致血液中總膽紅素水平顯著升高。黃疸程度與肝細胞壞死范圍呈正相關，血清總膽紅素常超過171μmol/L，且每日上升幅度超過17.1μmol/L。伴隨黃疸可能出現皮膚瘙癢癥狀，這與膽汁酸沉積刺激神經末梢有關。

2、肝性腦病

肝性腦病是急性重型肝炎最具特征性的臨床表現，可分為四期。一期表現為性格改變和睡眠倒錯；二期出現定向力障礙和行為異常；三期以昏睡和嚴重精神錯亂為主；四期則進入昏迷狀態。發病機制與血氨升高、假性神經遞質堆積等因素有關。患者可能出現撲翼樣震顫、肌張力增高及特征性肝臭，呼氣中帶有甜腥的霉爛氣味。

3、凝血功能障礙

急性重型肝炎患者凝血酶原時間明顯延長，國際標準化比值超過1.5，且維生素K無法糾正。這是由于肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的能力嚴重受損所致。臨床表現為皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等自發性出血傾向，嚴重者可出現消化道出血或顱內出血。血小板計數通常正常或輕度減少，可與彌散性血管內凝血相鑒別。

4、腹水

腹水多在病程2-3周內快速形成，與門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉水潴留有關。體檢可見腹部膨隆，移動性濁音陽性。腹水多為漏出液，蛋白含量低于25g/L。大量腹水可導致呼吸困難、臍疝形成和自發性細菌性腹膜炎。血清白蛋白常低于30g/L，反映肝臟合成功能嚴重受損。

5、肝臭

肝臭是急性重型肝炎特有的體征，表現為患者呼出氣體和體表散發類似腐爛水果與大蒜混合的甜腥氣味。這種特殊氣味源于肝臟代謝障礙導致硫醇類物質在體內蓄積，通過呼吸和汗液排出。肝臭的出現往往預示肝細胞廣泛壞死，病情危重。氣味強度與血中硫醇濃度相關，可作為判斷預后的參考指標之一。

急性重型肝炎患者需絕對臥床休息，限制蛋白質攝入量，每日控制在20g以內，以植物蛋白為主。保持環境安靜，避免使用鎮靜藥物。密切監測生命體征、尿量及意識狀態變化。所有疑似病例應立即轉入重癥監護病房，在專業醫師指導下進行血漿置換、人工肝支持等綜合治療。家屬應配合醫護人員完成各項檢查，如實提供病史信息，特別注意近期藥物使用情況和肝炎接觸史。

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