兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部感染、代謝異常、腦外傷等原因引起。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識障礙等癥狀。
部分癲癇綜合征具有明確家族遺傳傾向,如嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等。這類患兒可能存在鈉離子通道SCN1A等基因突變。治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果,常用藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。家長需定期帶孩子復(fù)查腦電圖,避免過度疲勞等誘發(fā)因素。
出生時缺氧缺血、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能導(dǎo)致腦損傷。這類患兒常伴隨發(fā)育遲緩,腦部MRI可見異常信號。治療需營養(yǎng)神經(jīng)與抗癲癇聯(lián)合干預(yù),如胞磷膽堿鈉膠囊配合奧卡西平口服混懸液。家長需重視新生兒篩查,定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后可能遺留癲癇灶。患兒多有發(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀,腦脊液檢查可見異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期可選用拉莫三嗪分散片控制癲癇發(fā)作。家長需注意疫苗接種,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱要及時就醫(yī)。
低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類患兒常有喂養(yǎng)困難、異常體味等表現(xiàn),需通過血尿代謝篩查確診。治療包括葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)紊亂,配合生酮飲食調(diào)節(jié)代謝。家長需嚴(yán)格遵循特殊飲食方案,定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
墜落、撞擊等意外傷害導(dǎo)致腦挫裂傷或硬膜下血腫時,可能形成異常放電病灶。CT檢查可見明確損傷,部分患兒需要行去骨瓣減壓術(shù)。藥物預(yù)防可選用苯巴比妥片,康復(fù)期配合鼠神經(jīng)生長因子注射液。家長需加強(qiáng)看護(hù),避免兒童進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動。
兒童癲癇患兒需保證規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),避免閃光刺激或過度興奮。家長應(yīng)記錄發(fā)作情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。建議每3-6個月復(fù)查長程視頻腦電圖,配合康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。學(xué)校應(yīng)提供必要支持,避免歧視和過度保護(hù),幫助患兒融入集體生活。
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