急性黃疸肝炎可能由病毒感染、藥物或毒素?fù)p傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、膽道梗阻等原因引起。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒是常見病原體,病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞壞死釋放膽紅素進(jìn)入血液。病毒性肝炎需進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)配合保肝藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
對乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物或毒蕈中毒等可造成肝細(xì)胞損傷,毒素代謝產(chǎn)物與肝細(xì)胞結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物。立即停用可疑藥物并實(shí)施解毒治療是關(guān)鍵措施。
長期酗酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛堆積,引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。戒酒配合營養(yǎng)支持可改善病情,嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞,多見于中青年女性,常伴抗核抗體陽性。免疫抑制劑如潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,需定期監(jiān)測肝功能。
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄受阻,反流的膽汁酸破壞肝細(xì)胞膜。解除梗阻需行ERCP取石或手術(shù)切除腫瘤,同時(shí)進(jìn)行退黃治療。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。保證充足休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動。注意觀察尿液顏色和大便性狀變化,嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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