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微創介入精準"堵漏" !血管栓塞術破解血胸難題

來源：責編：時間：2025-02-21 09:27:56 瀏覽量：280

導讀　　近日，西安市胸科醫院血管介入科成功救治一例大量血性胸腔積液的患者。該患者歷經多家醫院診治始終未能明確病因，病情一度十分兇險，最終在我院通過多學科協作和介入治療手段明確診斷并控制病情，生活質量顯著改善。　

　　近日，西安市胸科醫院血管介入科成功救治一例大量血性胸腔積液的患者。該患者歷經多家醫院診治始終未能明確病因，病情一度十分兇險，最終在我院通過多學科協作和介入治療手段明確診斷并控制病情，生活質量顯著改善。

　　病情回顧

　　疑難血性胸腔積液牽出隱匿癌魔

　　治療前CT影像

　　治療前CT影像

　　2024年10月，66歲的老張(化名)因突發胸悶、氣短輾轉多家醫院，胸部CT提示“胸腔積液”，胸腔引流出血性積液上萬毫升，并出現低血壓休克，緊急輸血，總量達1萬毫升，失血性休克仍無法糾正，并病情進一步惡化。多次胸水細胞病理學檢查均未明確病因，病因無法明確，病情復雜危重。

　　介入破局：從精準止血到病理揭秘

　　為明確診斷并尋求有效治療，患者及家屬來到西安市胸科醫院。血管介入科李積安主任帶領團隊詳細分析患者病史，制定個性化診療方案：

　　?介入栓塞控源頭：通過微創血管造影鎖定胸膜異常供血血管，實施精準栓塞，迅速減少血性胸腔積液，為后續診療贏得寶貴時間。

　　?雙路徑活檢定乾坤：血胸控制后及時開展胸膜活檢與超聲肺穿刺，成功獲取病理標本，最終確診肺腺癌胸膜轉移，解開"萬毫升血胸"之謎。

　　?個體化化療強攻守：針對患者虛弱體質，采用靜脈化療聯合胸腔注藥的"雙通道打擊"方案，既系統控制腫瘤進展，又局部清除殘余病灶。

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　　經過治療，患者未再出現血性胸腔積液，胸悶、氣短等癥狀顯著改善，血紅蛋白水平恢復至正常范圍，生活質量大幅提升。

　　治療后CT影像

　　專家解析

　　肺部腫瘤患者為什么會出現血性胸腔積液?

　　李積安主任介紹，血胸是臨床上較少見的急診，常因感染、外傷、腫瘤等原因引起，出血量大很容易出現呼吸困難或休克，臨床上內科治療手段有限，外科手術很難找到出血血管。微創介入，通過DSA造影，找到出血血管，直接栓塞出血血管也是緊急止血的治療手段之一。

編輯：齊少恒

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