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什么情況能判斷為心絞痛？

來源：責編：時間：2025-09-19 18:04:28 瀏覽量：107

導讀心絞痛通常表現為胸部壓迫感或疼痛，可能由冠狀動脈供血不足引起。判斷心絞痛主要依據典型癥狀、誘發因素及緩解方式，常見情況包括情緒激動后胸骨后壓榨性疼痛、體力活動時左肩放射痛、含服硝酸甘油后3分鐘

心絞痛通常表現為胸部壓迫感或疼痛，可能由冠狀動脈供血不足引起。判斷心絞痛主要依據典型癥狀、誘發因素及緩解方式，常見情況包括情緒激動后胸骨后壓榨性疼痛、體力活動時左肩放射痛、含服硝酸甘油后3分鐘內緩解等。

1、典型癥狀

心絞痛典型表現為胸骨中下段后方出現壓榨樣或緊縮樣疼痛，范圍約手掌大小，可向左肩、左上肢內側放射。疼痛性質多為鈍痛而非銳痛，常被描述為沉重感或窒息感，持續時間通常為2-5分鐘。區別于其他胸痛的特點是癥狀具有重復性，相似強度活動可誘發相同癥狀。

2、誘發因素

心肌耗氧量增加是主要誘因，包括快步行走、爬樓梯等體力活動，寒冷環境中活動、餐后運動更易發作。情緒激動如憤怒、緊張時，交感神經興奮導致心率增快、血壓升高也可誘發。部分患者夜間平臥時因靜脈回心血量增加出現臥位型心絞痛。

3、緩解特征

停止活動或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘癥狀緩解是重要判斷標準。休息狀態下癥狀通常持續不超過10分鐘，若超過20分鐘需警惕心肌梗死。不同于肌肉骨骼痛，心絞痛不會因按壓胸部或改變體位而加重或減輕。

4、伴隨癥狀

發作時常伴冷汗、惡心等自主神經癥狀，部分患者出現呼吸困難或瀕死感。穩定型心絞痛患者癥狀具有可預測性，而不穩定型心絞痛可能表現為靜息痛、夜間痛或疼痛程度突然加重。糖尿病患者可能表現為無痛性心肌缺血。

5、輔助檢查

心電圖顯示發作時ST段壓低或T波倒置，負荷試驗可誘發心肌缺血改變。冠狀動脈CTA或造影可見血管狹窄，心肌灌注顯像顯示缺血區域。血液檢查心肌酶譜正常是與心肌梗死鑒別的關鍵，但高敏肌鈣蛋白可能有輕微升高。

日常應注意避免寒冷刺激、情緒波動等誘發因素，控制血壓血糖血脂在正常范圍。建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。隨身攜帶硝酸甘油片，癥狀持續不緩解或加重時須立即就醫。定期復查血脂、心電圖等指標，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防發作。

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