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風濕性葡萄膜炎

來源：責編：時間：2025-08-23 09:42:43 瀏覽量：112

導讀風濕性葡萄膜炎是一種由風濕性疾病引發的眼部炎癥，主要累及葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜），可能由類風濕關節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起。患者常表現為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，需通過免疫

風濕性葡萄膜炎是一種由風濕性疾病引發的眼部炎癥，主要累及葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜），可能由類風濕關節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起。患者常表現為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，需通過免疫調節治療控制病情。

風濕性葡萄膜炎與自身免疫異常密切相關。當免疫系統錯誤攻擊葡萄膜組織時，會引發炎癥反應。類風濕因子、HLA-B27基因陽性等標志物可能參與發病過程。部分患者可能同時存在關節腫痛、晨僵等風濕病典型癥狀。

急性發作期可出現眼球充血、房水閃輝、角膜后沉著物等體征。患者主訴多為突發性視物模糊、眼眶脹痛，光照時癥狀加重。慢性患者可能發生虹膜后粘連、并發性白內障等繼發損害，嚴重者可導致永久性視力損傷。

需結合裂隙燈檢查、眼底熒光造影等眼科專項檢查。血液檢測包括紅細胞沉降率、C反應蛋白、自身抗體篩查等。對于疑似強直性脊柱炎患者，需補充骶髂關節影像學檢查。診斷時需排除感染性葡萄膜炎及其他非風濕性病因。

急性期可局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制炎癥，配合復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。全身治療常用甲氨蝶呤片進行免疫抑制，嚴重病例需注射阿達木單抗注射液。使用環孢素軟膠囊時需定期監測肝腎功能。

患者應避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規律作息，戒煙限酒以控制炎癥活動。定期監測風濕病指標和眼部情況，出現飛蚊癥增多或視力驟降應立即就診。冬季注意關節保暖，預防感染誘發疾病復發。

風濕性葡萄膜炎患者需長期隨訪，建議每3-6個月進行眼科復查。日常可適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚油，避免食用可能加重炎癥的紅肉及加工食品。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，維持關節活動度同時減少眼部壓力。出現感冒、腹瀉等感染癥狀時應及時干預，防止誘發葡萄膜炎發作。

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