孕婦膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良及黃疸等癥狀。膽囊炎在孕期可能由激素變化、膽結(jié)石、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)及膽囊收縮功能減弱等因素引起。
疼痛多位于右上腹或中上腹,可能向右肩背部放射,呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇。孕期子宮增大可能改變疼痛位置,易被誤認(rèn)為宮縮痛。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),伴隨膽囊區(qū)壓痛或反跳痛。
約70%患者出現(xiàn)消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。孕早期需與妊娠劇吐鑒別,若嘔吐持續(xù)超過12小時(shí)或伴發(fā)熱需警惕膽囊炎急性發(fā)作。
急性期體溫可達(dá)38-39℃,細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。孕期免疫狀態(tài)特殊,體溫超過38.5℃可能影響胎兒,需及時(shí)干預(yù)。部分患者表現(xiàn)為低熱或不規(guī)則發(fā)熱。
慢性膽囊炎常見腹脹、噯氣、餐后飽脹感,進(jìn)食高脂食物后加重。孕期激素水平變化會(huì)延緩膽囊排空,與膽囊炎癥狀疊加易被忽視。長(zhǎng)期消化不良可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。
膽總管受壓或結(jié)石梗阻時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色加深而糞色變淺。孕期膽汁淤積癥也可能引起黃疸,需通過肝功能檢查和影像學(xué)鑒別。黃疸提示病情進(jìn)展,需緊急處理。
孕婦膽囊炎患者應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食,如清蒸魚、豆腐等,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每日分5-6次少量進(jìn)食可減輕膽囊負(fù)擔(dān),餐后適度散步促進(jìn)消化。保證每日2000毫升飲水,可飲用淡菊花茶等利膽飲品。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或38℃以上發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī),避免自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥。孕期定期產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知消化系統(tǒng)癥狀,超聲檢查是安全有效的診斷手段。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防膽囊炎發(fā)作。
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