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穩(wěn)定型心絞痛的典型癥狀

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-23 12:25:43 瀏覽量：135

導(dǎo)讀穩(wěn)定型心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨感、活動(dòng)后加重、休息或含服硝酸甘油緩解、持續(xù)時(shí)間短暫、可放射至左肩或下頜。穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺氧的臨床表現(xiàn)，需與急性冠脈綜合征鑒

穩(wěn)定型心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨感、活動(dòng)后加重、休息或含服硝酸甘油緩解、持續(xù)時(shí)間短暫、可放射至左肩或下頜。穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺氧的臨床表現(xiàn)，需與急性冠脈綜合征鑒別。

1、胸骨后壓榨感

胸骨中下段后方出現(xiàn)壓迫性或緊縮性疼痛是典型表現(xiàn)，常被患者描述為“重物壓迫”或“胸口發(fā)緊”。癥狀由心肌缺血引發(fā)，冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致氧供需失衡時(shí)，心臟神經(jīng)末梢通過(guò)胸段脊神經(jīng)傳導(dǎo)疼痛信號(hào)。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗，但無(wú)瀕死感，心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。

2、活動(dòng)后加重

體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加劇是重要特征，與心肌耗氧量增加有關(guān)。快步行走、爬樓梯等行為可誘發(fā)，停止活動(dòng)后數(shù)分鐘緩解。這種勞力性胸痛具有可重復(fù)性，相同強(qiáng)度活動(dòng)往往引發(fā)相似程度不適。患者需記錄誘發(fā)閾值，調(diào)整日常活動(dòng)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估缺血程度。

3、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片后3-5分鐘內(nèi)癥狀顯著改善具有診斷意義。該藥物通過(guò)擴(kuò)張靜脈減少回心血量，降低心肌氧耗，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流。若含服兩次仍不緩解需警惕心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。注意藥物需避光保存，開(kāi)封后3個(gè)月未用完應(yīng)更換。

4、持續(xù)時(shí)間短暫

疼痛通常持續(xù)2-10分鐘，極少超過(guò)15分鐘。短暫發(fā)作區(qū)別于心肌梗死的持續(xù)性疼痛，反映暫時(shí)性心肌缺血而非壞死。但頻繁發(fā)作（每周超過(guò)2次）提示病情進(jìn)展，可能需調(diào)整治療方案如加用琥珀酸美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等藥物。

5、放射痛表現(xiàn)

約30%患者疼痛向左側(cè)肩臂、頸部或下頜放射，與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。這種牽涉痛易被誤認(rèn)為關(guān)節(jié)或牙齒問(wèn)題，但具有與心絞痛同步發(fā)作的特點(diǎn)。出現(xiàn)放射痛時(shí)建議完善冠狀動(dòng)脈CTA檢查，排除多支血管病變。

穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化。隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激和餐后劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血脂血糖，控制血壓在130/80mmHg以下。若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加，須立即心血管科就診評(píng)估是否進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。

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