二型糖尿病可能由遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、胰島素抵抗等原因引起。
家族中有二型糖尿病病史的人群患病風(fēng)險顯著增加。特定基因變異可能導(dǎo)致胰島素分泌功能受損或胰島素敏感性下降。這類人群需定期監(jiān)測血糖,即使無癥狀也應(yīng)每1-2年進行糖化血紅蛋白檢測。早期發(fā)現(xiàn)可通過生活方式干預(yù)延緩疾病進展。
體內(nèi)脂肪堆積尤其是腹部肥胖會引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),干擾胰島素信號傳導(dǎo)。脂肪細胞分泌的抵抗素等物質(zhì)會加劇胰島素抵抗。體重指數(shù)超過28的人群患病風(fēng)險是正常體重者的3-4倍,減重5%-10%即可顯著改善血糖代謝。
長期高糖高脂飲食會導(dǎo)致血糖波動劇烈,刺激胰島素過度分泌。精制碳水化合物和含糖飲料會快速升高血糖,增加胰腺負擔(dān)。膳食纖維攝入不足也會影響腸道菌群平衡,這與胰島素敏感性下降密切相關(guān)。
肌肉組織是葡萄糖代謝的主要場所,久坐不動會導(dǎo)致肌肉對胰島素的反應(yīng)性降低。每周運動不足150分鐘的人群,其葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白活性會明顯下降。規(guī)律運動能提高肌肉攝取葡萄糖的效率,改善胰島素敏感性。
肝臟、肌肉和脂肪組織對胰島素敏感性降低,迫使胰腺β細胞代償性分泌更多胰島素。這種狀態(tài)可能與游離脂肪酸水平升高、炎癥因子釋放有關(guān)。長期胰島素抵抗最終會導(dǎo)致β細胞功能衰竭,出現(xiàn)持續(xù)高血糖。
預(yù)防二型糖尿病需建立科學(xué)飲食模式,每日主食中粗糧占比不低于1/3,蔬菜攝入量保證500克以上。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,配合2次抗阻訓(xùn)練。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。40歲以上人群每年應(yīng)檢測空腹血糖和餐后2小時血糖,有高危因素者需進行口服葡萄糖耐量試驗。已確診患者要定期監(jiān)測血糖變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化控糖方案。
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