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導致肝腹水的具本原因有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:25:55 瀏覽量：139

導讀肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝臟合成功能減退、淋巴液回流障礙、腎臟鈉水潴留等原因引起。1、門靜脈高壓：肝硬化時肝內血管結構破壞導致門靜脈血流受阻，壓力升高使液體滲入腹腔。治療需控制原發

肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝臟合成功能減退、淋巴液回流障礙、腎臟鈉水潴留等原因引起。

1、門靜脈高壓：

肝硬化時肝內血管結構破壞導致門靜脈血流受阻，壓力升高使液體滲入腹腔。治療需控制原發病，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。

2、低蛋白血癥：

肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，血管內液體外滲。通過靜脈補充人血白蛋白結合利尿治療可改善癥狀。

3、肝功能減退：

肝細胞廣泛壞死時醛固酮滅活減少，引發水鈉潴留。表現為腹部膨隆伴下肢水腫，需限制鈉鹽攝入并使用螺內酯等醛固酮拮抗劑。

4、淋巴回流障礙：

肝硬化時肝包膜淋巴管受壓破裂，淋巴液漏入腹腔形成乳糜性腹水。治療需臥床休息減少淋巴液生成，嚴重者需腹腔穿刺引流。

5、腎臟因素：

有效循環血容量不足激活腎素-血管緊張素系統，導致尿量減少。可通過輸注白蛋白擴容聯合利尿劑治療，監測24小時尿量變化。

肝腹水患者需保證每日蛋白質攝入60-80克，選擇魚肉、雞蛋白等優質蛋白；限制食鹽每日不超過3克，避免腌制食品；每日測量腹圍體重，記錄24小時出入量；臥床時抬高下肢促進回流，避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓；出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫排除自發性腹膜炎等并發癥。

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