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肝昏迷是什么意思？

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-09 12:14:50 瀏覽量：137

導(dǎo)讀肝昏迷是指由嚴(yán)重肝病引起的以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神異常綜合征，醫(yī)學(xué)上稱為肝性腦病。肝昏迷主要與肝功能衰竭、門體分流等因素有關(guān)，可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四個(gè)階段。1、肝功能衰

肝昏迷是指由嚴(yán)重肝病引起的以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神異常綜合征，醫(yī)學(xué)上稱為肝性腦病。肝昏迷主要與肝功能衰竭、門體分流等因素有關(guān)，可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四個(gè)階段。

1、肝功能衰竭

肝功能衰竭時(shí)肝臟無法有效代謝氨等毒性物質(zhì)，導(dǎo)致血氨升高并透過血腦屏障。患者可能出現(xiàn)性格改變、計(jì)算力下降等早期表現(xiàn)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

2、門體分流

門靜脈高壓導(dǎo)致門體側(cè)支循環(huán)開放，腸道吸收的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)。典型癥狀包括撲翼樣震顫和定向力障礙。可通過介入手術(shù)減少分流，配合門冬氨酸鳥氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥可誘發(fā)肝昏迷，與利尿劑使用或嘔吐腹瀉有關(guān)。患者常伴隨肌無力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。

4、消化道出血

食管胃底靜脈破裂出血后，腸道內(nèi)大量蛋白質(zhì)被細(xì)菌分解產(chǎn)氨。表現(xiàn)為嘔血后突發(fā)意識(shí)模糊。緊急處理包括止血、清潔灌腸，并靜脈滴注精氨酸注射液降低血氨。

5、感染因素

自發(fā)性腹膜炎等感染可加重肝損傷和氨生成。常見發(fā)熱、腹痛伴意識(shí)水平下降。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。

肝昏迷患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入，以植物蛋白為主，每日分5-6次少量進(jìn)食。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑，維持正氮平衡。注意保持大便通暢，每日2-3次軟便為宜。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。長期管理需控制肝病進(jìn)展因素，如戒酒、抗病毒治療等。

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