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2型糖尿病急性并發癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥、乳酸性酸中毒、糖尿病相關感染等。這些并發癥起病急驟，可能危及生命，需及時就醫處理。
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴重不足導致的高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。可能與感染、胰島素治療中斷、應激等因素有關，通常表現為多尿、煩渴、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味等癥狀。臨床常用胰島素注射液控制血糖，配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時使用氯化鉀注射液補鉀。患者需嚴格監測血糖，避免脫水。
高滲高血糖綜合征以嚴重高血糖、高血漿滲透壓和脫水為特征。可能與大量攝入含糖飲料、使用糖皮質激素、合并感染等因素有關，通常表現為意識模糊、嗜睡、癲癇樣抽搐等癥狀。治療需快速補液恢復血容量，使用胰島素注射液緩慢降糖，監測電解質平衡。老年人需特別注意預防脫水。
低血糖癥由降糖藥物過量、進食不足或運動過量引發。可能與胰島素使用不當、磺脲類藥物過量等因素有關，通常表現為心悸、出汗、震顫、意識障礙等癥狀。輕癥可口服葡萄糖片或含糖飲料，嚴重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。患者應規律監測血糖，隨身攜帶糖果應急。
乳酸性酸中毒是雙胍類藥物罕見但嚴重的并發癥。可能與肝腎功能不全、缺氧、酗酒等因素有關，通常表現為深大呼吸、腹痛、意識障礙等癥狀。需停用雙胍類藥物，使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時進行血液透析。腎功能不全者慎用二甲雙胍。
糖尿病相關感染包括皮膚化膿性感染、泌尿系感染、肺部感染等。可能與高血糖導致免疫功能下降有關，通常表現為發熱、局部紅腫熱痛等癥狀。需根據病原學檢查選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片治療細菌感染，更昔洛韋膠囊治療病毒感染。嚴格控制血糖有助于預防感染。
2型糖尿病患者需定期監測血糖，遵醫囑調整降糖方案，避免擅自更改藥物劑量。日常注意足部護理，預防皮膚破損感染。保持均衡飲食，適量運動，避免酗酒。出現多尿、口渴加重、意識改變等異常癥狀時，應立即就醫。家屬需學習低血糖急救措施，家中備好血糖儀和應急糖塊。
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