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西醫一附院多學科診療模式助七旬糖足老人逃過一“截”

來源：責編：時間：2025-03-15 14:50:18 瀏覽量：542

導讀　　近日，西安醫學院第一附屬醫院內分泌代謝科為一例高齡、嚴重感染糖尿病足患者成功保肢，為患者帶來了新的生活希望。　　王大爺今年70歲，右足潰爛的同時發現血糖升高，后來該院就診。邵小娟主治醫師接診后發現，患者右足

　　近日，西安醫學院第一附屬醫院內分泌代謝科為一例高齡、嚴重感染糖尿病足患者成功保肢，為患者帶來了新的生活希望。

　　王大爺今年70歲，右足潰爛的同時發現血糖升高，后來該院就診。邵小娟主治醫師接診后發現，患者右足底第2、3跖趾處有一類圓形2*2黑色壞死組織，伴惡臭，足背明顯紅腫，皮溫明顯升高，第2、3趾發紫，伴局部壞死，第4趾發白，足背外側可見幾處黑色壞死。邵醫生迅速為患者完善相關檢查，結果提示各項炎癥指標均極高，但慶幸下肢血供情況尚可。

　　該院副院長、內分泌代謝病院院長李亞查房后指示，需盡快控制感染，同時清除壞死組織。治療團隊與患者及家屬詳細溝通病情，建議能保盡保，無法保留的組織需盡快去除。經積極治療后，發現患者第2、3趾發紫并逐漸發黑，已失活，邵醫生及換藥師經患者同意后，去除上述足趾。

　　本想多保第1、5趾，但患者病情發展極快，感染得不到控制，第5趾下方一直有深竇道，打開后暴露大量失活脂肪組織。李亞院長查房后指示，需與家屬充分溝通，無法保留的足趾去除，縱向切至足跟把創面充分打開，徹底清創。此時，患者創面分泌物細菌培養為弗式檸檬酸桿菌，大多數耐藥，但創面仍向下進展，經多學科會診后采取部分人工皮覆蓋保護新鮮創面，部分血小板凝膠持續灌注剩余創面，后負壓吸引加以輔助治療。

　　因患者第5趾外側創面較深，肉芽遲遲難以爬出，并出現骨質暴露，李亞帶領團隊將暴露骨皮質逐漸少量祛除，予以放置抗生素骨水泥覆蓋，終于保留第五足趾，最大限度保肢。

　　人工皮覆蓋2周后創面好轉，達到植皮指征，骨科予以刃厚植皮聯合VSD負壓吸引，2周后拆線。經過精心治療與照護，患者血糖穩定，創面恢復理想，現已順利出院。

編輯：齊少恒

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