脂肪肝的病因和癥狀
脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物副作用、病毒性肝炎等原因引起，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退、黃疸、肝腫大等癥狀。1、肥胖：長期熱量攝入
79歲的退休老人老劉，原本享受著逍遙自在的晚年生活。然而，一次體檢卻意外發(fā)現(xiàn)他患有膽囊結(jié)石。起初，由于沒有任何不適感，老劉并未對此給予足夠重視。但隨著時間的推移，他開始出現(xiàn)餐后飽脹和隱痛的癥狀，這才意識到問題的嚴重性。
在社區(qū)醫(yī)院就診后，醫(yī)生指出這些癥狀正是由膽囊結(jié)石引起的，并進行了消炎利膽治療，雖然暫時緩解了癥狀，但醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療。遺憾的是，心存僥幸的老劉并未遵循這一建議，導致餐后脹痛的發(fā)作頻率逐漸升高。
在親友的推薦下，老劉決定前往暨南大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科求診。
結(jié)石癥狀輕微≠病情不嚴重
李強主任醫(yī)師接診了老劉，他意識到了問題的嚴重性，并建議老劉住院治療。經(jīng)過全面的檢查，發(fā)現(xiàn)老劉的膽囊內(nèi)已有多發(fā)結(jié)石，其中最大的一顆結(jié)石達到了19mm*38mm，且膽囊壁明顯增厚。
考慮到老劉的高齡以及他同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，需要長期服用降壓藥、降糖藥和抗凝藥，手術(shù)風險尤為突出。為了確保手術(shù)安全，李強主任迅速組織了包括心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科、消化內(nèi)科在內(nèi)的多學科專家進行會診，共同為老劉制定了一套周密的圍手術(shù)期治療方案。
盡管老劉的體表癥狀相對輕微，未出現(xiàn)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐或劇烈腹痛等嚴重表現(xiàn)，但手術(shù)過程中的實際情況卻遠比預期復雜。膽囊因炎癥而嚴重粘連，膽囊三角區(qū)域難以清晰辨識，且膽囊內(nèi)部已出現(xiàn)化膿現(xiàn)象。面對這一系列挑戰(zhàn)，手術(shù)團隊經(jīng)過一個多小時緊張而精細的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，成功為老劉排除了這顆潛藏的“定時炸彈”。
李強表示，多虧手術(shù)及時，有效阻止了病情的進一步惡化。否則，老劉可能會面臨膽囊穿孔、腹膜炎、腹腔廣泛感染、休克乃至生命安全的嚴重威脅。
術(shù)后第三天，老劉便順利康復出院。如今胃口好了，肚子也不再脹痛，生活質(zhì)量得到了明顯提升。
高齡并非膽囊結(jié)石手術(shù)禁區(qū)
隨著年齡增長，老年人身體和器官的生理功能逐漸衰退，對疼痛的感知變得遲鈍，應激反應能力減弱。因此，膽囊結(jié)石在老年人中往往表現(xiàn)得不那么典型，可能僅以乏力、食欲不振及輕微脹痛等形式出現(xiàn)。
李強提醒，由于老年人機體抵抗力及免疫力下降，一旦引發(fā)急性炎癥，病情往往迅速惡化，可能出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔、腹腔感染、休克乃至生命危險等嚴重后果。然而，許多老年人因年事已高、基礎(chǔ)疾病眾多、身體狀況不佳及擔心手術(shù)風險，面對膽囊結(jié)石往往選擇拖延，結(jié)果小病變大病，長期承受本可避免的痛苦。
對此，李強強調(diào)，高齡并非手術(shù)的絕對禁忌，對于符合膽囊切除術(shù)適應癥的高齡膽囊結(jié)石患者，應積極面對并采取行動。
編輯：齊少恒
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