新生兒重度肺動脈高壓能治嗎
新生兒重度肺動脈高壓可通過藥物治療、氧療、機械通氣、體外膜肺氧合及手術治療等方式進行治療。新生兒重度肺動脈高壓通常由胎兒期缺氧、先天性心臟病、肺部疾
近期，西安社區糖尿病患者罹患帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的情況較為常見。糖尿病作為嚴重威脅我國居民健康的四大慢性病之一，不僅可能造成累及血管、眼、腎、足等多個器官的并發癥，持續的高血糖狀態也會削弱免疫防線，讓帶狀皰疹等感染性疾病“有機可乘”。因此，糖尿病患者在日常生活中，要做好“糖疹聯防”，更好地穩住血糖。
高血糖容易免疫“告急”：糖友患帶狀皰疹風險高60%
“糖尿病是一種系統性、全程性疾病，非常容易合并感染，比較常見的像帶狀皰疹、流感還有肺炎。”西安交大一附院老年內分泌科主任、陜西省糖尿病基層醫防融合專家指導組組長崔巍解釋：“長期高血糖狀態會削弱人體免疫細胞的戰斗力，相當于降低了身體的‘防御等級’。此時，潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒更容易被激活，引發帶狀皰疹。”
西安交大一附院老年內分泌科主任、陜西省糖尿病基層醫防融合專家指導組組長崔巍
帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰、生蛇”，與其他皮膚病不同，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。數據顯示，超過90%的成人體內潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。高齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易伴發帶狀皰疹。這種疾病不僅造成皮膚損傷和劇烈疼痛，還可能嚴重影響患者的日常生活。
更值得警惕的是，糖尿病患者一旦合并帶狀皰疹，往往面臨更嚴峻的健康挑戰。“研究顯示，糖尿病患者發生帶狀皰疹的風險比普通人高出60%，若同時合并多種慢性疾病，風險將進一步攀升。”崔巍補充道，“二者疊加會顯著增加血糖管理難度，24%的糖尿病患者在感染帶狀皰疹后出現血糖控制惡化，形成‘血糖升高—感染加重—疼痛加劇’的惡性循環。”
帶狀皰疹具有一定的隱蔽性，容易與心絞痛等疾病產生混淆。崔巍分享：“最近我們收治了一位女性糖尿病患者，她起初因為胸痛前來就診，經仔細檢查發現她在左胸部出現了皰疹樣改變，同時了解到她的血糖控制不佳。因此，我們診斷其發生了糖尿病合并帶狀皰疹，這樣就避免了誤診為合并心臟或是肺部的問題。”糖尿病患者如何更好地預防帶狀皰疹?崔巍表示，“目前接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效方式之一。主動接種疫苗，對于患者而言，相當于為自己的健康多加一道防護。”
“糖疹聯防”在基層：社區創新服務模式，年開預防處方超千張
雁塔區漳滸寨社區衛生服務中心副主任張小娟指出，“糖尿病已成為威脅居民健康的主要慢性病之一。這些糖尿病患者常合并高血壓、高血脂等其他健康問題，且因其自身免疫力易受波動，合并感染性疾病如帶狀皰疹的風險也在顯著增加。”
雁塔區漳滸寨社區衛生服務中心副主任張小娟
張小娟解釋，長期高血糖狀態會導致白細胞功能下降和T淋巴細胞異常，削弱免疫系統防御能力，使得潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒更易被激活。一旦感染，糖尿病患者不僅皮疹愈合更慢、神經痛持續時間更長，還會對整體健康和生活質量造成一系列連鎖不利影響。
預防作為最經濟有效的健康策略之一，對糖尿病患者而言，落實“糖疹聯防”是筑牢健康基礎的關鍵舉措。目前，流感疫苗、肺炎疫苗的預防接種已經寫入《中國糖尿病防治指南(2024版)》，鑒于糖尿病患者罹患帶狀皰疹的風險高、危害大，其預防管理更需要多方協同發力。崔巍建議：“從醫生層面來看，內分泌科醫生要成為‘綜合健康守護者’。這要求我們不僅要關注血糖、血脂、血壓等指標，更要在日常診療中主動評估患者的感染風險。特別是對50歲以上、血糖控制不佳的高風險人群，應及時了解其疫苗接種情況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預防。”
針對上述情況，崔巍介紹道，西安交大一附院作為國家標準化代謝疾病管理(MMC)中心成員單位之一，針對糖尿病患者共患帶狀皰疹等感染性疾病的普遍情況，醫院設立了一站式的快速檢查服務，將多項糖尿病并發癥檢查整合于一體。此外，還借助智能互聯平臺三一共管的方式構建了院內院外的全程管理模式，能夠助力糖尿病患者更好地發現、管理好多種危險因素，從而更好地穩住血糖。
基層醫療機構是落實疾病預防的前沿陣地。雁塔區漳滸寨社區衛生服務中心也積極轉變服務模式，從被動治療轉向主動管理，構建了針對慢性病患者的創新綜合防控體系，核心在于實現“三個轉變”。第一，運用信息化手段，主動發現、干預和隨訪潛在高風險人群。第二，打破科室壁壘，以全科診療為核心，關注患者整體健康狀況及疾病關聯風險。第三，強化“患者是自身健康第一責任人”理念，通過醫患協同提升疾病控制效果。
張小娟介紹：“我們還將預防接種融入慢性病日常隨訪與管理中。針對50歲及以上中老年及慢性病患者，家庭醫生會在門診或隨訪時主動普及疫苗知識，評估其罹患帶狀皰疹、流感、肺炎的風險，并為符合條件的患者開具疫苗接種建議處方，患者可憑處方在社區優先接種。若糖尿病患者罹患帶狀皰疹，中心會啟動多學科協作診療模式，整合全科、中醫科、疼痛科等資源，制定綜合治療方案，同時治療病毒感染，管理疼痛和血糖波動，預防后遺神經痛。”
此外，針對有慢性病的居民，張小娟強調，“慢性病人群不是疫苗接種的絕對禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如處于疾病穩定期，可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌及安全性等關鍵信息，咨詢社區家庭醫生或專業醫務人員，進行科學評估與接種。目前，社區衛生服務中心可為符合條件的居民提供帶狀皰疹疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等多種常見疫苗的預約與接種服務，并配有相應的政策支持。”
據張小娟介紹，目前，該社區每年為慢性病患者開具的預防接種處方已超千張。年接種量穩定在400至500劑次，且隨訪監測顯示接種后半年內復發率為零，為社區居民筑牢了堅實的健康免疫屏障。
編輯：齊少恒
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