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西安交大第一附屬醫院心外科成功實施單一切口微創多支冠脈搭橋合并室間隔穿孔修補手術

來源：責編：時間：2025-08-28 10:20:19 瀏覽量：185

導讀　　近日，西安交通大學第一附屬醫院心血管外科團隊在閆煬教授與日本專家菊地慶太教授的共同協作下，成功為一名57歲男性患者實施世界首例經單一肋間切口微創多支冠脈搭橋同期室間隔穿孔修補及室壁瘤切除手術。該手術通

　　近日，西安交通大學第一附屬醫院心血管外科團隊在閆煬教授與日本專家菊地慶太教授的共同協作下，成功為一名57歲男性患者實施世界首例經單一肋間切口微創多支冠脈搭橋同期室間隔穿孔修補及室壁瘤切除手術。該手術通過單一肋間切口實現三種高難度心臟手術復合操作，為復雜冠心病合并危重并發癥的患者提供了新的治療選擇。

　　科技查新顯示，國內外未見同類一站式微創手術報道。該術式經過系統成果鑒定，其核心創新在于通過單一肋間切口實現心臟多區域術野顯露，在微創非停跳搭橋基礎上結合體外循環，同期處理冠脈病變與機械并發癥，避免分期手術，顯著降低創傷和風險。

　　病情復雜危重，微創手術成關鍵選擇

　　患者因“間斷胸悶、氣短伴乏力半月”入院，被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(急性非ST段抬高型心肌梗死)，同時合并左心室前壁心尖室壁瘤和急性心肌梗死后室間隔穿孔。盡管超聲提示該患者EF值為58%，但其存在室水平左向右分流和胸腔積液，血流動力學不穩定，血壓低至81/61mmHg。由于該患者病情復雜、體質較弱(體重僅49.5kg)，傳統開胸手術風險極高。面對如此棘手的病情，醫療團隊最終決定采用微創術式，在保證操作精準性的同時，最大限度減少患者創傷。

　　手術歷時近6小時，三大操作一站式完成

　　手術由西安交大第一附屬醫院心外科閆煬教授及菊地慶太教授共同實施。經左側第五肋間小切口進胸，首先在心臟不停跳下游離左側胸廓內動脈，獲取大隱靜脈橋血管，順利完成乳內動脈—前降支及大隱靜脈—旋支的端側吻合。隨后，經患者股動靜脈建立體外循環并行循環，切開右心室，采用牛心包補片結合“三明治”縫合技術閉合室間隔穿孔，并同期切除室壁瘤，成功重建左心室結構。

　　整臺手術歷時6小時在不停跳下完成，術后，患者血流動力學顯著改善，橋血管血流通暢。經康復治療，目前該患者已順利出院。

　　西安交大第一附屬醫院心血管外科團隊在閆煬教授的帶領下，不斷探索心臟微創手術技術，近年來已成功完成多種高難度微創心臟手術。此類手術的成功開展，標志著心臟外科在微創治療復雜冠心病方面取得重要進展，為高風險患者提供了更安全、有效的手術選擇，有望進一步推廣應用于臨床。

編輯：齊少恒

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