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遺傳性球形細胞增多癥的實驗室檢查

來源：責編：時間：2025-07-17 17:46:32 瀏覽量：129

導讀遺傳性球形細胞增多癥的實驗室檢查主要包括血常規檢查、紅細胞滲透脆性試驗、酸化甘油溶血試驗、高滲冷溶血試驗、紅細胞膜蛋白電泳分析等。該病是一種紅細胞膜缺陷導致的溶血性貧血，實驗室檢查對診斷具有

遺傳性球形細胞增多癥的實驗室檢查主要包括血常規檢查、紅細胞滲透脆性試驗、酸化甘油溶血試驗、高滲冷溶血試驗、紅細胞膜蛋白電泳分析等。該病是一種紅細胞膜缺陷導致的溶血性貧血，實驗室檢查對診斷具有關鍵作用。

1、血常規檢查

血常規檢查可發現血紅蛋白降低、網織紅細胞比例升高。外周血涂片可見球形紅細胞比例超過10%，這是診斷的重要線索。同時可能出現平均紅細胞體積減小、平均紅細胞血紅蛋白濃度增高。血常規異常程度與溶血嚴重性相關。

2、紅細胞滲透脆性試驗

該試驗是診斷遺傳性球形細胞增多癥的特異性檢查。患者紅細胞在低滲鹽水中更易破裂，表現為滲透脆性增高。試驗結果通常在0.5%-0.75%氯化鈉濃度時即開始溶血，0.4%時完全溶血。該檢查需與健康對照同時進行以提高準確性。

3、酸化甘油溶血試驗

酸化甘油溶血試驗是篩查遺傳性球形細胞增多癥的敏感方法。患者紅細胞在酸化甘油溶液中溶解時間明顯縮短，通常在140秒內即發生溶血。該試驗操作簡便，適合作為初篩檢查，陽性結果需結合其他檢查確診。

4、高滲冷溶血試驗

高滲冷溶血試驗通過檢測紅細胞在4℃高滲環境中的穩定性來輔助診斷。遺傳性球形細胞增多癥患者的紅細胞在此條件下溶血率顯著增高。該試驗特異性較高，但操作相對復雜，通常作為確診的補充檢查。

5、紅細胞膜蛋白電泳分析

紅細胞膜蛋白電泳可發現錨蛋白、帶3蛋白等膜蛋白缺陷，是確診遺傳性球形細胞增多癥的金標準。通過十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳可定量分析各種膜蛋白含量，明確具體缺陷類型。該檢查對指導治療和遺傳咨詢有重要價值。

遺傳性球形細胞增多癥患者日常需注意避免劇烈運動、感染等誘發溶血的因素。飲食應保證足夠葉酸攝入，如綠葉蔬菜、動物肝臟等。避免使用氧化性藥物，如磺胺類、抗瘧藥等。定期監測血常規和網織紅細胞計數，出現發熱、黃疸加重等表現應及時就醫。脾切除術前需完成疫苗接種，術后注意預防感染。建議患者及家屬接受遺傳咨詢，了解疾病遺傳方式和生育風險。

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