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大健康戰略加速發展,助力全民健康

來源: 責編: 時間:2023-08-24 20:29:13 瀏覽量:608
導讀2020 年,中共中央國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》,作為醫療保障領域首個中央層級的整體改革文件,為全面建立中國特色醫療保障制度描繪了“路線圖”。站在重大歷史節點,中國太保聚焦成為國內領先的健康保障

2020 年,中共中央國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》,作為醫療保障領域首個中央層級的整體改革文件,為全面建立中國特色醫療保障制度描繪了“路線圖”。站在重大歷史節點,中國太保聚焦成為國內領先的健康保障綜合服務供應商的發展目標,制定了大健康發展戰略規劃。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

中國太保壽險積極落實集團“大健康”戰略,以保險向健康、養老上下游產業鏈延伸發展,協同醫療、醫藥、健康、養老等服務,逐步形成“保險+科技+服務”的整合發展模式,推進政保與商保的融合發展,助力構建“保險+ 健康+養老”的服務生態圈,點燃個人客戶價值持續增長新引擎。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

服務“健康中國”國家戰略,積極參與多層次醫療保障體系建設

中國太保壽險以提升基本醫保基金效率和客戶滿意度為出發點,錨定保障本位,深化客戶服務,積極參與基本醫療保險經辦、大病保險、補充醫保、長期護理保險等政保合作業務,以“保險+管理式醫療+健康服務”為主要路徑,整合內外部優質資源,提供全生命周期的風險保障和健康管理服務,全力參與國家多層次醫療保障體系建設,傾力打造“太保服務”品牌。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

截至 2020 年底,中國太保壽險醫保業務覆蓋政府客戶共計 235 個,在辦各類醫保合作項目 272 個,覆蓋 24個省/自治區/直轄市、93 個地市、 439 個縣區,服務參保人 1.25 億人。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

作為我國應對人口老齡化挑戰的戰略舉措,中國太保壽險積極參與長期護理保險制度的探索,形成具有太保特色的長期護理保險“六位一體”整體解決方案,助力地方政府加快制度建設,穩妥務實推進惠民政策落地,并獲得 2019 年上海市政府金融創新成果獎二等獎。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

2016 年人社部發文《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》進行第一輪長期護理保險試點,在 15 個國家級試點城市中,太保壽險服務 12 個,地方試點 21 個,覆蓋全國 12 省市自治區的 31 個地市,服務人群逾 3500 萬,賠付人次逾 100萬,持續領先同業。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

2020 年 9 月,國家醫保局、財政部發布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,在全國 14 個城市開展第二輪試點。目前,中國太保壽險已中標烏魯木齊、漢中、昆明、湘潭、開封 5 個項目,在第二輪國家試點過程中仍保持行業領先,為構建多層次長期護理保險體系奠定基礎。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

為有效發揮商業保險在多層次醫療保障體系中的作用,中國太保壽險加強與醫保等部門的合作,高質量發展城市定制型商業醫療保險(惠民保)業務,以應對健康險市場競爭新態勢,積累健康險發展資源與能力。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

自 2020 年 5 月,中國太保壽險形成“太惠保”整體解決方案,先后在成都、寧波、深圳、淄博、徐州、海南省、湖南省、廣州市等 19 個地市開展惠民保業務,正在拓展中的項目也達17 個,逐步形成“醫保、醫藥、醫療” 間的良性互動,積累大量優質個人客戶資源與數據資源,并探索內部協同實現個人客戶的深度經營。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

圍繞長三角區域一體化發展戰略,中國太保壽險在長三角地區發揮保險主業優勢,布局健康養老產業,開展各類醫保業務共計 91 個項目,覆蓋 5429 萬參保人,累計賠付金額33.9 億元,賠付人數 88.6 萬人,有效提升了當地人民醫療保障和養老水平,獲得了當地政府和人民的認可。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

以“保險+科技”推進政保向商保的延伸與衍生

與此同時,中國太保壽險積極布局醫療健康能力建設,全資設立太平洋醫療健康管理公司,組建專業技術團隊,聚焦醫保大數據風控和健康管理,協同主業,積極開展科技創新研發與服務投放。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

以控費為核心,中國太保壽險打造系列管理式醫療技術,在醫保基金控費、籌資定價、風險預測等方面發揮良好作用。目前已在 15 個城市落地實施智能審核技術,覆蓋近 4600 家醫療機構,累計審核金額 717 億元。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

中國太保壽險打造智慧長護經辦平臺,支持智慧化集約化經辦,目前在14 個地區長期護理保險項目投入使用,管理基金規模超過 6.2 億,覆蓋人口超過 1700 萬,為超過 3 萬參保人提供了3.5萬次評估申請服務,近 110 萬次的護理服務。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

以數據科技為基礎,中國太保壽險為各地政府提供智能化、定制化的醫療健康數據科技應用方案,助力醫保的精細化管理和商保的智能化升級,目前已有 50 余項數字化分析工具,并獲得 37 項國家知識產權認證,為全國 22 個省份 97 個地區提供醫保基金精準籌資測算、醫保基金運行風險定位、智能結算審核、欺詐檢測等服務。此外,通過自主研發的個人健康風險評分模型、智能理賠反欺詐系統、慢性病發病風險評估模型等工具,實現自動化精準核保理賠、欺詐監控、創新產品設計。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

以“保險+服務”提升“太保溫度”

中國太保壽險始終堅持以客戶為中心,做到保障有力度、服務有溫度。在黃驊,當地分公司以家庭醫生簽約服務為抓手,通過積極推動慢性病綜合防控示范區創建,開展健康管理服務,努力實現當地百姓的健康。在蘇州,以長期護理保險為立足點和著力點,為眾多失能人員提供護理保障、緩解經濟壓力、提高生活質量。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

中國太保壽險還積極探索從事后理賠向主動健康管理模式的轉變,為客戶提供日常健康咨詢、健康管理、醫療保障等“線上+線下”全流程服務,將低頻的保險服務轉化為高頻的健康管理服務,增加客戶黏性,目前健康管理服務已覆蓋客戶約 700 萬。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

值得一提的是,中國太保壽險發揮主業優勢,通過提供政策性健康保險保障服務,實施對貧困人口降低起付線、取消封頂線等傾斜政策,為失能貧困人口提高待遇標準,切實提高農村貧困人口醫療保障受益水平,累計覆蓋建檔立卡貧困人口 675 萬人,提供保險保障額度約 3 萬億元,累計賠付298 萬人次,賠付金額 19.2 億元。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

通過下鄉進村,開展醫療咨詢、健康教育、醫學講座、扶貧義診等活動來助力提高各地的醫療健康水平。2020 年,太保壽險在安徽六安、陜西榆林、江西上饒、貴州黔西南等地,為超過 1700 位貧困人員開展健康扶貧義診服務。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com

作為最早參與我國多層次醫療保障體系建設的商業保險公司,中國太保壽險將一如既往地遵循政策指引,服務國家戰略,圍繞多層次醫療保障體系建設,提供全生命周期的風險保障和健康管理服務,傾力打造“責任、智慧、溫度”的“太保服務” 品牌,助力改善人民美好生活,在服務社會治理和民生保障方面做出更大貢獻。Gt428資訊網——每日最新資訊28at.com


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