近日,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)為一名長期罹患復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的老年女性患者成功實(shí)施了肩關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合Latarjet手術(shù),是醫(yī)院首次應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合Latarjet術(shù)對復(fù)雜復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位實(shí)現(xiàn)根治性治療。
65歲的寇阿姨飽受右肩反復(fù)脫臼困擾長達(dá)兩年之久,頻繁的脫位不僅讓她連日常穿衣、梳頭都深受困擾,生活更被疼痛與不安籠罩。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未獲良效后,寇阿姨一度萌生放棄治療的念頭。最終,她抱著一線希望來到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)張晨副主任醫(yī)師門診。
經(jīng)過進(jìn)一步檢查,張晨副主任發(fā)現(xiàn)寇阿姨肩關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重,岡上肌與肩胛下肌的巨大撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失,同時(shí)肩關(guān)節(jié)盂前方存在超過25%的骨缺損,傳統(tǒng)修復(fù)方法難以有效解決。

面對復(fù)雜病情,為了兼顧治療、安全與術(shù)后恢復(fù),科室組織全科術(shù)前討論,由科室主任楊佩主任醫(yī)師主持,中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員王坤正教授指導(dǎo),潘韓麗護(hù)士長帶領(lǐng)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)參與。經(jīng)專家指導(dǎo)及團(tuán)隊(duì)深入討論,結(jié)合寇阿姨個(gè)體情況,最終確定了代表國際前沿理念的個(gè)體化治療方案:在肩關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施肩袖修補(bǔ)術(shù)及肱骨頭骨缺損岡下肌腱填充術(shù),同期聯(lián)合Latarjet手術(shù),即喙突截骨移位骨塊固定術(shù)。張晨談到,該方案通過微創(chuàng)技術(shù),一次性修復(fù)軟組織撕裂并重建骨性結(jié)構(gòu),為肩關(guān)節(jié)構(gòu)建穩(wěn)固的支撐,能夠顯著提升治療效果。
手術(shù)當(dāng)日,張晨帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為寇阿姨實(shí)施手術(shù),術(shù)中在高清關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下,精準(zhǔn)錨定縫合撕裂的岡上肌與肩胛下肌,重建肩袖完整性;隨后巧妙截取自體喙突骨塊,精確移植固定于肩胛盂嚴(yán)重骨缺損處,恢復(fù)關(guān)節(jié)盂正常弧度與穩(wěn)定平臺(tái);最后精細(xì)調(diào)整聯(lián)合肌腱位置,為關(guān)節(jié)提供動(dòng)態(tài)穩(wěn)定力。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)30分鐘,過程順利。目前患者恢復(fù)良好,身體狀況逐步改善。

“現(xiàn)在終于能睡安穩(wěn)覺,自己梳頭、穿衣了,整個(gè)人都輕松開心!”寇阿姨的感激之情溢于言表,她的笑容是對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)辛勤付出的最好肯定,體現(xiàn)了科室治療團(tuán)隊(duì)處理疑難骨關(guān)節(jié)疾病的強(qiáng)大綜合實(shí)力、創(chuàng)新精神與協(xié)作能力。


本例高難度復(fù)合手術(shù)的成功實(shí)施,不僅解除了患者的病痛,更具重要學(xué)術(shù)價(jià)值。手術(shù)創(chuàng)新性地結(jié)合國際先進(jìn)的Latarjet技術(shù)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)優(yōu)勢,破解了“巨大肩袖撕裂+嚴(yán)重骨缺損的復(fù)雜肩關(guān)節(jié)前脫”的兩大難題,為巨大肩袖撕裂合并嚴(yán)重骨缺損的復(fù)雜肩關(guān)節(jié)前脫位患者提供了更優(yōu)解決方案。
編輯:齊少恒
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