過敏性紫癜患者應優先掛風濕免疫科或皮膚科,也可根據癥狀選擇兒科、腎內科、血液科就診。過敏性紫癜可能與感染、藥物過敏、遺傳等因素有關,典型表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、血尿等癥狀。
過敏性紫癜屬于免疫系統異常引發的血管炎性疾病,風濕免疫科擅長診治此類免疫相關性病變。若出現對稱性下肢紫癜伴關節腫痛,或反復發作的皮疹,需排查是否存在其他自身免疫疾病。醫生可能建議檢查免疫球蛋白、補體水平等指標,并開具醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片等免疫調節藥物。
皮膚紫癜為首發癥狀時,皮膚科可進行皮損評估與鑒別診斷。需排除血小板減少性紫癜、接觸性皮炎等疾病,醫生可能通過皮膚活檢明確血管炎類型。局部瘙癢明顯時可外用丁酸氫化可的松乳膏,嚴重者需聯合口服氯雷他定片抗過敏治療。
兒童患者建議首診兒科,因該病好發于2-10歲群體。兒科醫生能綜合評估生長發育影響,并協調多科室會診。當患兒出現腹痛、嘔吐等消化道癥狀時,需警惕腸套疊等并發癥,可能使用蒙脫石散緩解腸道癥狀。
出現血尿、蛋白尿等腎臟損害時需轉診腎內科。約半數患者會發展為紫癜性腎炎,需監測尿常規和腎功能。醫生可能開具黃葵膠囊保護腎功能,嚴重者需使用環磷酰胺注射液控制病情進展。
當紫癜伴隨血小板異常或凝血功能障礙時,需血液科排除白血病等血液病。部分患者需檢測凝血酶原時間,必要時輸注人免疫球蛋白控制出血傾向。
就診前建議記錄皮疹出現時間、形態變化及伴隨癥狀,避免劇烈運動加重皮膚出血。急性期需限制可能致敏的海鮮、堅果等食物,保持皮膚清潔防止感染。若出現劇烈腹痛、肉眼血尿或意識改變,應立即急診處理。恢復期定期復查尿常規,監測腎臟受累情況。
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