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兒童過敏性紫癜是一種什么病

來源：責編：時間：2025-07-07 11:45:39 瀏覽量：162

導讀兒童過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過敏、藥物反應等因素有關，常見于2-8歲兒童，需及時就醫明確診斷

兒童過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過敏、藥物反應等因素有關，常見于2-8歲兒童，需及時就醫明確診斷并干預。

1、病因機制

兒童過敏性紫癜的發病與免疫復合物沉積相關，鏈球菌感染是最常見的誘因，部分病例與肺炎支原體、寄生蟲感染有關。食物過敏如牛奶、雞蛋等異種蛋白攝入可能誘發免疫異常，某些藥物如青霉素、阿司匹林等也可能導致血管炎性反應。遺傳易感性在發病中起一定作用，部分患兒存在家族聚集現象。

2、典型癥狀

皮膚對稱性紫癜是首發表現，多出現在下肢及臀部，壓之不褪色，可伴蕁麻疹樣皮疹。約三分之二患兒出現關節腫痛，以膝關節和踝關節為主。半數病例有陣發性臍周腹痛，嚴重者可出現嘔血或便血。腎臟損害表現為血尿、蛋白尿，少數進展為腎炎綜合征。部分患兒伴有低熱、乏力等全身癥狀。

3、診斷方法

診斷主要依據典型臨床表現結合實驗室檢查，血常規可見嗜酸性粒細胞增高，血小板計數正常。尿常規檢查可發現紅細胞和蛋白，血清IgA水平常升高。皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎可確診。需排除血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡等疾病，腹部超聲有助于評估腸套疊等并發癥。

4、治療措施

急性期需臥床休息，避免劇烈運動。輕癥可用氯雷他定糖漿抗過敏，關節癥狀明顯者可短期服用布洛芬混懸液。嚴重病例需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，腎臟受累時聯合環磷酰胺注射液。腹痛明顯者可用顛茄合劑解痙，必要時禁食并靜脈營養支持。所有治療需在醫生指導下進行，禁止自行調整藥物。

5、預后管理

多數患兒1-2個月內痊愈，但約三分之一病例可能復發。腎臟損害是影響預后的關鍵因素，需定期監測尿常規至少半年。飲食上避免海鮮、堅果等易致敏食物，注意預防呼吸道感染。恢復期可逐步增加活動量，接種疫苗應咨詢專科醫生。家長需密切觀察新發皮疹、水腫等癥狀，及時復診評估。

患兒日常應穿著寬松棉質服裝避免摩擦皮膚，保持居住環境清潔減少塵螨接觸。急性期飲食以米粥、面條等低敏食物為主，癥狀緩解后逐步嘗試添加新食材。恢復期可適當補充維生素C片劑增強血管韌性，但須避免劇烈運動防止紫癜復發。建議每3個月復查尿常規和腎功能，持續監測至病情穩定1年以上。若出現血尿加重、眼瞼浮腫等表現，需立即就醫排查腎損傷進展。

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