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晚期肝硬化的治療方法

來源：責編：時間：2025-07-07 11:35:03 瀏覽量：171

導讀晚期肝硬化可通過藥物治療、腹水引流、肝移植、營養支持和并發癥管理等方式治療。晚期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張等癥狀。1、藥物治療

晚期肝硬化可通過藥物治療、腹水引流、肝移植、營養支持和并發癥管理等方式治療。晚期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和延緩病情進展。常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，用于減輕腹水癥狀。乳果糖口服溶液可用于改善肝性腦病。抗病毒藥物如恩替卡韋片適用于病毒性肝炎引起的肝硬化。藥物需嚴格遵醫囑使用，避免自行調整劑量或停藥。

2、腹水引流

對于頑固性腹水患者，可考慮腹腔穿刺引流術。該操作需在無菌條件下進行，每次放液量不宜過多，避免誘發肝性腦病。術后需補充白蛋白，維持血漿膠體滲透壓。反復大量腹水患者可考慮經頸靜脈肝內門體分流術。

3、肝移植

肝移植是終末期肝硬化的根治性治療方法。需評估患者肝功能、全身狀況及手術耐受性。移植前需控制感染、改善營養狀態。術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預防排斥反應。存在供肝短缺、手術風險等問題。

4、營養支持

晚期肝硬化患者常伴有營養不良，需保證足夠熱量和優質蛋白攝入。可選用支鏈氨基酸制劑，改善負氮平衡。限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。少量多餐，避免一次性大量進食。必要時可進行腸內或腸外營養支持。

5、并發癥管理

食管胃底靜脈曲張出血需緊急內鏡下止血，可選用生長抑素注射液。自發性腹膜炎需及時使用抗生素如頭孢曲松鈉。肝腎綜合征需嚴格控制液體出入量。肝肺綜合征可考慮吸氧治療。定期監測肝功能、凝血功能等指標。

晚期肝硬化患者需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物。保持規律作息，適當活動但避免勞累。注意個人衛生，預防感染。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查。出現意識改變、嘔血、發熱等癥狀時需及時就醫。家屬需關注患者心理狀態，必要時尋求專業心理支持。

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