彌漫性甲亢通常是指格雷夫斯病,屬于自身免疫性甲狀腺功能亢進癥,主要表現為甲狀腺彌漫性腫大、代謝亢進和多系統功能紊亂。該病主要由甲狀腺刺激性抗體異常激活引起,常見癥狀有心悸、多汗、體重下降、眼球突出等。
格雷夫斯病具有家族聚集性,部分患者存在人類白細胞抗原相關基因變異。直系親屬患病概率顯著增高,但具體遺傳模式尚未完全明確。建議有家族史者定期監測甲狀腺功能,出現易怒、手抖等癥狀時及時就醫。
甲狀腺刺激免疫球蛋白錯誤攻擊甲狀腺細胞,導致甲狀腺激素過度分泌。這種自身抗體可同時刺激眼眶成纖維細胞,引發特征性眼球突出。臨床常用促甲狀腺素受體抗體檢測輔助診斷。
精神壓力、感染、妊娠或碘攝入過量可能誘發疾病發作。吸煙會加重眼病進展,患者應嚴格戒煙。部分含碘藥物如胺碘酮需謹慎使用,高碘食物如海帶不宜過量食用。
過量甲狀腺激素加速全身代謝,典型表現為怕熱多汗、食欲亢進但體重下降。心血管系統受累可出現心動過速、房顫,老年患者易發生心力衰竭。骨骼代謝加快可能導致骨質疏松。
長期未控制的甲亢可導致甲亢性心臟病、周期性麻痹等并發癥。浸潤性眼病嚴重時可能引起視神經受壓。治療需使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,中重度病例可采用放射性碘治療。
患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質攝入,適量補充鈣劑預防骨質疏松。規律監測心率、體重變化,避免劇烈運動和情緒波動。所有治療均需在內分泌科醫生指導下進行,不可自行調整藥物劑量,出現發熱咽痛等不良反應需立即就診。
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