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妊娠期甲減的臨床表現

來源：責編：時間：2025-12-19 12:49:31 瀏覽量：4

導讀妊娠期甲減即妊娠期甲狀腺功能減退癥，臨床表現主要有乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退、皮膚干燥等。妊娠期甲減可能與甲狀腺自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術史等因素有關，通常表現為胎兒發育遲緩、

妊娠期甲減即妊娠期甲狀腺功能減退癥，臨床表現主要有乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退、皮膚干燥等。妊娠期甲減可能與甲狀腺自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術史等因素有關，通常表現為胎兒發育遲緩、流產風險增加等癥狀。

1、乏力

妊娠期甲減患者常出現持續性疲勞感，即使充分休息后仍難以緩解。這與甲狀腺激素不足導致機體代謝率下降有關。患者可能伴隨肌肉無力、日常活動耐力降低。臨床需與妊娠期生理性疲勞鑒別，后者多與激素變化或睡眠不足相關。若乏力癥狀進行性加重或影響正常生活，建議及時檢測促甲狀腺激素水平。

2、畏寒

患者對低溫環境耐受性顯著下降，即使在溫暖環境中仍覺寒冷。甲狀腺激素缺乏會降低基礎體溫，導致外周血管收縮減少散熱。部分患者可能出現手腳冰涼、汗液分泌減少等表現。需注意與貧血或循環功能障礙引起的畏寒相區分，后者多伴隨面色蒼白或心悸癥狀。

3、體重異常增加

體重增長幅度常超過妊娠期正常范圍，且與飲食攝入量不成比例。甲狀腺功能減退導致水鈉潴留和脂肪代謝減緩，可能引發黏液性水腫。臨床需監測體重增長曲線，若孕中期每周增重超過0.5千克需警惕。建議結合甲狀腺超聲和抗體檢查排除橋本甲狀腺炎可能。

4、記憶力減退

表現為注意力難以集中、反應遲鈍和短期記憶障礙。甲狀腺激素缺乏會影響中樞神經系統髓鞘形成，降低腦細胞氧利用率。部分患者可能出現情緒低落、思維遲緩等類似抑郁癥狀。需與妊娠期腦霧現象鑒別，后者多為一過性且不伴隨其他甲減體征。

5、皮膚干燥

皮膚呈現粗糙、脫屑狀態，尤其好發于四肢伸側。甲狀腺激素不足會減少皮脂腺分泌和表皮細胞更新速度，嚴重者可出現脛前黏液性水腫。患者可能同時存在毛發干枯易斷、指甲脆裂等表現。日常護理建議使用溫和保濕劑，避免過度清潔刺激皮膚。

妊娠期甲減患者應保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。規律監測TSH水平，孕早期建議將TSH控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期維持在3.0mIU/L以內。避免過度勞累和情緒波動，保證每日8-9小時睡眠。若出現胎動減少或宮高增長停滯等異常，需立即就醫評估胎兒狀況。左甲狀腺素鈉片是首選治療藥物，但須嚴格遵醫囑調整劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。

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