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哪些人不宜服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)

來源：責編：時間：2025-12-18 13:07:27 瀏覽量：6

導讀腎功能不全者、嚴重心肺疾病患者、酗酒者、孕婦及哺乳期婦女、對二甲雙胍過敏者不宜服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。該藥物主要用于2型糖尿病治療，但特定人群可能因代謝異?；蛩幬锊涣挤磻獙е嘛L險增加。1、

腎功能不全者、嚴重心肺疾病患者、酗酒者、孕婦及哺乳期婦女、對二甲雙胍過敏者不宜服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。該藥物主要用于2型糖尿病治療，但特定人群可能因代謝異?；蛩幬锊涣挤磻獙е嘛L險增加。

1、腎功能不全者

鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)通過腎臟代謝，腎功能不全者可能因藥物蓄積引發乳酸性酸中毒。當腎小球濾過率低于30ml/min時禁用，30-45ml/min需謹慎使用。此類患者可能出現惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，建議改用胰島素或經腎排泄較少的降糖藥如格列齊特緩釋片。

2、嚴重心肺疾病患者

心力衰竭、慢性阻塞性肺病等患者組織缺氧風險高，服用后可能加重乳酸堆積。特別是需要吸氧治療或存在呼吸衰竭者，可能誘發致命性酸中毒。這類人群可考慮選擇不影響乳酸代謝的DPP-4抑制劑如西格列汀片。

3、酗酒者

酒精會抑制肝臟乳酸代謝，與二甲雙胍聯用可能引發嚴重乳酸性酸中毒。長期每日飲酒超過50g乙醇者禁用，偶發飲酒者需停藥3天后恢復用藥。建議此類患者優先選用阿卡波糖片等胃腸局部作用的降糖藥。

4、孕婦及哺乳期婦女

二甲雙胍可通過胎盤屏障和乳汁分泌，可能影響胎兒發育或引發新生兒低血糖。妊娠期糖尿病患者應改用胰島素治療，哺乳期如需控糖可使用格列本脲片等極少進入乳汁的藥物。

5、對二甲雙胍過敏者

表現為皮疹、瘙癢、血管神經性水腫等超敏反應者需立即停藥。罕見情況下可能發生剝脫性皮炎等嚴重過敏，此類患者可換用化學結構不同的磺脲類降糖藥如格列美脲片。

使用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)前需評估肝腎功能、心肺功能及過敏史，服藥期間應定期監測乳酸水平。建議所有糖尿病患者配合低GI飲食，每日進行30分鐘有氧運動，避免空腹飲酒。出現持續腹瀉、肌痛或極度乏力等乳酸酸中毒前兆時，應立即就醫處理。

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