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腎小球腎炎是什么性炎癥

來源：責編：時間：2025-11-07 10:38:37 瀏覽量：6

導讀腎小球腎炎屬于免疫介導的炎癥性疾病，主要累及腎小球的非化膿性炎癥。其性質與感染性炎癥不同，主要由免疫復合物沉積、補體激活等因素引發，可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球

腎小球腎炎屬于免疫介導的炎癥性疾病，主要累及腎小球的非化膿性炎癥。其性質與感染性炎癥不同，主要由免疫復合物沉積、補體激活等因素引發，可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類型。

1、免疫復合物沉積：

循環免疫復合物或原位免疫復合物在腎小球基底膜沉積是核心機制。鏈球菌感染后產生的抗體與抗原結合形成復合物，通過血液循環沉積于腎小球，激活補體系統引發炎癥反應。臨床表現為血尿、蛋白尿，可通過免疫熒光檢查發現IgG和C3顆粒樣沉積。

2、補體系統激活：

C3轉化酶形成導致補體級聯反應，產生C5a等趨化因子吸引中性粒細胞浸潤。膜攻擊復合物直接損傷腎小球基底膜，造成濾過屏障破壞。部分類型如C3腎小球病可見低補體血癥，血清C3水平顯著下降。

3、細胞免疫參與：

T淋巴細胞介導的遲發型超敏反應在急進性腎炎中起重要作用。CD4+Th細胞激活巨噬細胞釋放IL-1、TNF-α等促炎因子，新月體形成是其特征性病理改變。腎活檢可見腎小球囊壁層上皮細胞增生。

4、非感染性誘因：

系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫病可繼發腎炎。糖尿病腎病、高血壓腎損害等代謝性疾病也可表現為腎小球硬化，但炎癥程度較輕。這類繼發性腎炎需通過抗核抗體、血糖監測等鑒別。

5、病理類型差異：

微小病變型腎炎光鏡下腎小球結構正常，電鏡顯示足突融合；膜增生性腎炎可見基底膜雙軌征；IgA腎病以系膜區IgA沉積為主。不同病理類型決定糖皮質激素或免疫抑制劑的治療方案選擇。

腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內，優質蛋白控制在0.8克/公斤體重。避免劇烈運動加重血尿，建議選擇步行、太極等低強度活動。定期監測血壓和尿蛋白，感染后出現眼瞼浮腫或尿色加深應及時復查尿常規。注意保暖預防呼吸道感染，疫苗接種前需評估腎功能狀態。合并高血壓者應選用ACEI/ARB類藥物，兼具降壓和減少蛋白尿作用。

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