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腎衰與尿毒癥的關系

來源：責編：時間：2025-10-22 12:45:26 瀏覽量：7

導讀腎衰與尿毒癥是腎臟功能進行性惡化的不同階段，尿毒癥是腎衰的終末期表現。兩者關系密切，主要與腎小球濾過率下降、代謝廢物蓄積、水電解質紊亂、內分泌失調、并發癥累積等因素相關。1、腎功能惡化：慢性腎臟

腎衰與尿毒癥是腎臟功能進行性惡化的不同階段，尿毒癥是腎衰的終末期表現。兩者關系密切，主要與腎小球濾過率下降、代謝廢物蓄積、水電解質紊亂、內分泌失調、并發癥累積等因素相關。

1、腎功能惡化：

慢性腎臟病進展至腎衰時，腎小球濾過率低于15毫升/分鐘即進入尿毒癥期。腎臟排泄功能喪失導致肌酐、尿素氮等毒素在血液中堆積，引發全身多系統損害。

2、代謝廢物蓄積：

尿毒癥患者體內尿素、胍類化合物等毒素濃度顯著升高，可能抑制酶活性并損傷細胞膜，表現為皮膚瘙癢、惡心嘔吐等中毒癥狀，嚴重時可出現尿毒癥腦病。

3、水電解質失衡：

腎臟調節能力喪失會導致高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫等紊亂。血鉀超過6.5毫摩爾/升可能引發心臟驟停，需緊急血液凈化治療。

4、內分泌失調：

腎臟促紅細胞生成素分泌減少造成腎性貧血，活性維生素D合成障礙導致腎性骨病。這些改變會加速心血管并發癥的發生。

5、多系統并發癥：

尿毒癥可累及心血管系統心包炎、高血壓、神經系統周圍神經病變、消化系統胃炎等，需通過透析或腎移植替代腎功能。

對于慢性腎臟病患者，建議定期監測腎功能指標，控制血壓血糖在目標范圍，采用優質低蛋白飲食每日0.6-0.8克/公斤體重減輕腎臟負擔。限制鈉鹽攝入每日低于5克有助于控制水腫和高血壓，同時需根據血鉀水平調整果蔬攝入量。適度有氧運動如步行、游泳可改善心肺功能，但需避免劇烈運動加重蛋白尿。出現乏力、食欲減退等早期癥狀時應及時就醫評估。

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