甲型肝炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型和重型四種類型,隔離措施主要包括消化道隔離和環(huán)境消毒。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,主要通過糞-口途徑傳播。
急性黃疸型甲型肝炎以皮膚鞏膜黃染為主要特征,通常伴隨尿色加深和糞便顏色變淺。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)黃疸并持續(xù)數(shù)周。治療以臥床休息為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、茵梔黃顆粒等護肝藥物,同時需嚴格隔離至發(fā)病后3周。
急性無黃疸型甲型肝炎臨床表現(xiàn)較輕,僅有消化道癥狀和肝功能異常,但無肉眼可見的黃疸。這類患者容易被忽視,但同樣具有傳染性。建議隔離期不少于發(fā)病后2周,期間可使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助治療,并監(jiān)測肝功能指標變化。
淤膽型甲型肝炎表現(xiàn)為膽汁排泄障礙,黃疸持續(xù)時間較長且程度較重,可能伴有皮膚瘙癢。該類型需警惕肝功能衰竭風(fēng)險,隔離時間應(yīng)延長至黃疸完全消退。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等利膽藥物,必要時需住院觀察。
重型甲型肝炎起病急驟,可能出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥,病死率較高。這類患者必須立即住院治療,隔離措施需持續(xù)到肝功能基本恢復(fù)。臨床常采用人血白蛋白、促肝細胞生長素注射液等綜合治療,嚴重者需考慮肝移植。
甲型肝炎患者需單獨使用餐具、洗漱用品,排泄物要用漂白粉消毒處理。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察45天,集體單位發(fā)生疫情時需進行終末消毒。患者隔離期間應(yīng)避免準備食物,衣物需煮沸消毒,居住環(huán)境每日用含氯消毒劑擦拭。
甲型肝炎患者在康復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等,避免高脂食物。注意休息避免勞累,定期復(fù)查肝功能直至完全恢復(fù)正常。接種甲肝疫苗是有效的預(yù)防手段,流行地區(qū)居民和餐飲從業(yè)人員建議主動免疫。患者家庭成員應(yīng)加強手衛(wèi)生,處理患者物品后需用流動水和肥皂徹底洗手。
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