1型糖尿病患者的血糖值在不同狀態(tài)下存在差異,空腹血糖通常超過7.0mmol/L,餐后2小時血糖超過11.1mmol/L,隨機血糖高于11.1mmol/L時可作為診斷依據(jù)。血糖控制目標需個體化制定,一般建議空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L。
1型糖尿病患者由于胰島素絕對缺乏,血糖波動較2型糖尿病更顯著。未治療時空腹血糖常持續(xù)高于7.0mmol/L,嚴重者可超過16.7mmol/L并出現(xiàn)酮癥酸中毒。采用胰島素治療后,理想情況下空腹血糖應控制在4.4-7.0mmol/L范圍,青少年患者可適當放寬至5.0-7.2mmol/L。餐后血糖監(jiān)測以餐后1-2小時為主,非妊娠成人建議控制在5.0-10.0mmol/L,兒童青少年不超過11.1mmol/L。夜間血糖不宜低于4.4mmol/L,否則可能引發(fā)低血糖反應。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,成人控制目標通常低于7%,兒童青少年可放寬至7.5%以下。
1型糖尿病患者需通過胰島素注射、動態(tài)血糖監(jiān)測和飲食管理協(xié)同控制血糖。使用速效胰島素類似物可更好匹配餐后血糖升高曲線,基礎胰島素類似物則能提供平穩(wěn)的基線控制。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀低血糖和餐后高血糖。日常需注意碳水化合物計數(shù)法配合胰島素劑量調(diào)整,運動前后加強血糖監(jiān)測,隨身攜帶葡萄糖片應對突發(fā)低血糖。定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等并發(fā)癥,保持血壓低于130/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。
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