消化道潰瘍主要表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)抑酸護(hù)胃、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)黏膜等方式治療。消化道潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起。
上腹疼痛是消化道潰瘍最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為鈍痛、灼痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍疼痛常發(fā)生于餐后半小時(shí)至兩小時(shí),十二指腸潰瘍疼痛則多見(jiàn)于空腹時(shí),進(jìn)食后可緩解。疼痛具有周期性,春秋季節(jié)易發(fā)作,可能與季節(jié)變化導(dǎo)致胃酸分泌調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物緩解癥狀。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔,噯氣則是胃內(nèi)氣體經(jīng)食管排出。這兩種癥狀與潰瘍導(dǎo)致的胃動(dòng)力障礙、賁門(mén)括約肌功能失調(diào)相關(guān)。長(zhǎng)期反酸可能引發(fā)食管炎,需通過(guò)莫沙必利片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力并抑制胃酸。日常生活中應(yīng)避免飽餐、飯后立即平臥等行為。
潰瘍活動(dòng)期可能刺激胃黏膜神經(jīng),引發(fā)惡心嘔吐反應(yīng)。若嘔吐物呈咖啡渣樣,提示存在上消化道出血,需立即就醫(yī)。輕度惡心可嘗試少量多次進(jìn)食蘇打餅干等堿性食物,嚴(yán)重時(shí)需使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。嘔吐后建議用復(fù)方氯化鈉溶液漱口以保護(hù)口腔黏膜。
約70%胃潰瘍和90%十二指腸潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。該細(xì)菌通過(guò)尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,破壞胃黏膜屏障。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn),根治方案常采用含鉍劑四聯(lián)療法,如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊,療程通常為10-14天。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。必須用藥者應(yīng)配合米索前列醇片等黏膜保護(hù)劑,并定期進(jìn)行胃鏡檢查。高血壓患者需注意避免將非甾體抗炎藥與降壓藥同服,以免增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
消化道潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,限制濃茶、咖啡、辛辣食物攝入。戒煙限酒有助于減少胃酸分泌,緩解癥狀。建議選擇蒸煮等溫和烹飪方式,適量食用猴頭菇、山藥等具有黏膜保護(hù)作用的食物。若出現(xiàn)黑便、嘔血、劇烈腹痛等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查穿孔或大出血等并發(fā)癥。治療后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程用藥,并定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
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