脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入過多、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀。
脂肪肝患者需減少高脂肪、高糖食物攝入,避免油炸食品和含糖飲料。建議增加膳食纖維攝入,選擇全谷物、蔬菜水果等低熱量食物。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,有助于肝臟修復。烹飪方式以蒸煮為主,限制每日總熱量攝入。
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。運動可促進脂肪分解,改善胰島素抵抗,減少肝臟脂肪沉積。建議從低強度開始循序漸進,避免劇烈運動。結(jié)合抗阻訓練效果更佳,但需根據(jù)個體情況調(diào)整運動方案。
超重者需通過飲食和運動使體重每月下降2-4公斤。減重過快可能導致肝功能異常,目標為6-12個月內(nèi)減重5-10%。腰圍男性應控制在90厘米以下,女性80厘米以下。定期監(jiān)測體重變化,避免體重反彈加重脂肪肝。
合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用吡格列酮片改善胰島素抵抗,多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞膜,水飛薊賓膠囊抗氧化。伴有高脂血癥可用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行服藥或調(diào)整劑量。
重度肥胖合并脂肪肝可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù),通過減少胃容量控制進食量。終末期肝病可能需肝移植手術(shù)。手術(shù)需嚴格評估適應證,術(shù)后仍需長期生活方式管理。非酒精性脂肪性肝炎進展至肝硬化時,需針對性處理并發(fā)癥。
脂肪肝患者需戒酒并避免使用肝毒性藥物,定期復查肝功能、超聲和纖維化指標。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度勞累。合并糖尿病或高血壓者需同時控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴重癥狀應立即就醫(yī)。通過長期綜合管理,多數(shù)脂肪肝可逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定病情。
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