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心絞痛的常見診斷方法是什么？

來源：責編：時間：2025-09-18 17:39:08 瀏覽量：125

導讀心絞痛的常見診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動脈造影、運動負荷試驗、心臟超聲檢查和心肌核素顯像。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜。1、心電圖檢查心電

心絞痛的常見診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動脈造影、運動負荷試驗、心臟超聲檢查和心肌核素顯像。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎檢查手段，可記錄心臟電活動變化。典型心絞痛發作時可能出現ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。靜息心電圖對非發作期患者敏感性較低，需結合動態心電圖監測提高檢出率。該檢查無創便捷，適合作為初步篩查工具。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。該檢查能明確冠狀動脈病變位置和范圍，評估是否需要支架植入或搭橋手術。檢查屬于有創操作，可能存在穿刺部位血腫或造影劑過敏等風險，通常在心電圖異常后進一步確診時采用。

3、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過踏車或平板運動誘發心肌缺血，同步監測心電圖和血壓變化。當運動達到目標心率時出現ST段動態改變或典型胸痛即為陽性結果。該檢查對隱匿性冠心病有較高診斷價值，但急性心肌梗死或不穩定型心絞痛患者禁用。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結構和功能，檢測心肌缺血導致的室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發缺血，能提高對冠心病的診斷靈敏度。該檢查無輻射風險，可重復進行，適合評估心肌存活性和心臟整體功能。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息與負荷狀態下的圖像對比能識別缺血心肌。單光子發射計算機斷層成像技術對多支血管病變的定位優于心電圖，但檢查費用較高且存在微量輻射，通常作為二線診斷方法。

確診心絞痛后應避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。戒煙限酒，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物。定期復查心電圖，若出現持續胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫排除急性心肌梗死。

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