懷孕后甲功三項(xiàng)正常值通常為促甲狀腺激素0.1-4.0mIU/L、游離甲狀腺素10.3-24.5pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸2.3-6.3pmol/L。妊娠期甲狀腺功能會(huì)因生理變化而調(diào)整,不同孕周參考范圍可能略有差異。
妊娠早期由于人絨毛膜促性腺激素刺激,促甲狀腺激素可能出現(xiàn)輕度降低,游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平相對(duì)升高。妊娠中晚期隨著甲狀腺結(jié)合球蛋白增加,總甲狀腺激素水平上升但游離激素保持穩(wěn)定。檢測(cè)時(shí)需注意孕周特異性參考范圍,部分實(shí)驗(yàn)室會(huì)提供妊娠各期專用標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性孕婦即使甲功正常也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),這類人群更易出現(xiàn)甲狀腺功能異常。碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果,孕期每日碘攝入量建議達(dá)到230微克。
建議孕婦定期復(fù)查甲狀腺功能,尤其是有甲狀腺疾病家族史或既往異常者。日常飲食可適量增加海帶紫菜等含碘食物,避免過(guò)量攝入卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。發(fā)現(xiàn)頸部增粗、怕冷乏力、體重異常增加等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。所有檢測(cè)結(jié)果均需由內(nèi)分泌科或產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估,不可自行解讀或調(diào)整用藥。
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