痛風(fēng)尿酸高可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)尿酸高通常與嘌呤代謝紊亂、腎功能異常、遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖等原因有關(guān)。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,應(yīng)盡量避免食用??蛇m量增加低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物攝入。櫻桃、檸檬等富含維生素C的水果有助于促進(jìn)尿酸排泄。
每日保持2000-3000毫升飲水量能幫助稀釋尿液并促進(jìn)尿酸排泄??蛇x擇白開水、淡茶水、蘇打水等堿性飲品,避免含糖飲料和酒精類飲品。分次少量飲用效果更佳,尤其在晨起和睡前應(yīng)保證足夠水分?jǐn)z入。
規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳、騎自行車等,每周3-5次,每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。超重者通過運(yùn)動(dòng)減輕體重有助于改善尿酸代謝,目標(biāo)體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄。非布司他片可選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。秋水仙堿片用于急性發(fā)作期緩解關(guān)節(jié)炎癥。碳酸氫鈉片可堿化尿液預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。別嘌醇片適用于尿酸生成過多型患者。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能清除尿酸鹽結(jié)晶并修復(fù)受損關(guān)節(jié)面。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復(fù)功能。手術(shù)前后需嚴(yán)格控制尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)尿酸高患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日保持足夠飲水量,避免飲酒和含糖飲料。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。超重者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
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