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代謝性酸中毒高鉀血癥

來源：責編：時間：2025-09-06 11:06:34 瀏覽量：119

導讀代謝性酸中毒合并高鉀血癥是一種需要緊急處理的電解質紊亂，主要由腎功能異常、糖尿病酮癥酸中毒、藥物副作用或嚴重組織損傷等因素引起。患者可能出現肌無力、心律失常甚至心臟驟停等癥狀，需立即就醫進行血

代謝性酸中毒合并高鉀血癥是一種需要緊急處理的電解質紊亂，主要由腎功能異常、糖尿病酮癥酸中毒、藥物副作用或嚴重組織損傷等因素引起。患者可能出現肌無力、心律失常甚至心臟驟停等癥狀，需立即就醫進行血氣分析及電解質檢測。

急慢性腎衰竭是常見病因，腎臟排鉀能力下降會導致血鉀蓄積，同時酸性代謝產物堆積引發酸中毒。患者可能伴隨少尿、水腫等癥狀。治療需根據腎功能分期選擇血液透析或腹膜透析，藥物可選用聚苯乙烯磺酸鈉散劑、碳酸氫鈉片等糾正電解質紊亂。

胰島素缺乏導致脂肪分解產生大量酮體，引發代謝性酸中毒，同時細胞內鉀離子外移形成高鉀血癥。典型癥狀包括深大呼吸、呼氣爛蘋果味。需靜脈注射胰島素控制血糖，配合葡萄糖酸鈣注射液穩定心肌細胞膜。

血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑等藥物可能抑制鉀排泄。非甾體抗炎藥則可能通過影響腎功能間接導致異常。出現相關癥狀時應立即停用可疑藥物，必要時使用呋塞米注射液促進排鉀。

大面積燒傷、橫紋肌溶解或腫瘤溶解綜合征時，大量細胞內鉀釋放入血。伴隨肌紅蛋白尿或乳酸酸中毒。需大量補液稀釋血液濃度，嚴重時需連續性腎臟替代治療，配合注射用環硅酸鋯鈉吸附鉀離子。

腎上腺皮質功能減退導致醛固酮分泌不足，腎小管排鉀障礙。常伴低鈉血癥和皮膚色素沉著。需長期補充氟氫可的松片，急性期聯合使用沙丁胺醇霧化溶液促進鉀離子向細胞內轉移。

日常需嚴格控制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，定期監測血鉀及酸堿平衡指標。出現心悸、肌肉震顫等預警癥狀時須即刻就醫。治療期間應保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動加重肌肉分解。腎功能不全患者需遵醫囑調整藥物劑量，禁用含鉀鹽替代品。

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